單項選擇題男，45歲，近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側擴大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側擴大，心臟搏動減弱。如需與心力衰竭鑒別，最重要的心臟體征是有無（）

A.心率增快
B.心音低鈍
C.舒張期奔馬律
D.心房顫動
E.三尖瓣區(qū)或心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音


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1.單項選擇題男，45歲，近2個月來感胸悶、心悸、氣促、乏力，逐漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈，血壓90/60mmHg，心濁音界向兩側擴大并隨體位而改變，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征陽性。X線提示心臟陰影普遍性向兩側擴大，心臟搏動減弱。如考慮心包積液，心包穿刺的注意事項中，錯誤的是（）

A.術前須進行心臟超聲檢查，確定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和進針距離
B.囑患者在穿刺過程中切勿咳嗽
C.術中、術后均需密切觀察呼吸、血壓、脈搏等的變化
D.如抽出鮮血，應立即停止抽吸，并嚴密觀察有無心臟壓塞癥狀出現(xiàn)
E.盡可能多地抽液，以解除心臟壓塞癥狀