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多項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。初步診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?？

A.急性化膿性腦膜炎
B.腦栓塞
C.腦膿腫
D.腦出血
E.偏頭痛
F.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

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1.單項選擇題病歷摘要：患者男性，37歲，半小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。作為首診醫(yī)師，應盡快作哪項檢查，以明確診斷？提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對答切題，各對顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強直，雙側Kening′s征（+）。（）

A.血常規(guī)
B.血液生化檢查
C.心電圖
D.胸片
E.腰穿
F.頭顱CT

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2.單項選擇題男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，大便正常。既往體健，無胃病和結核病史，無藥物過敏史，所在學校有類似患者發(fā)生。查體：T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散住少量出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）?；灒貉狧GB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）根據(jù)以上病例摘要，判斷可能的診斷是（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.傷寒
C.乙型腦炎
D.病毒性腦膜炎
E.新型隱球菌腦膜炎

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3.單項選擇題男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，大便正常。既往體健，無胃病和結核病史，無藥物過敏史，所在學校有類似患者發(fā)生。查體：T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散住少量出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）。化驗：血HGB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）以上表現(xiàn)應進行的治療是（）

A.盡早應用細菌敏感及能透過血腦脊液屏障的抗菌藥物
B.首選大劑量青霉素，并可氯霉素及三代頭孢菌素
C.脫水降顱壓
D.物理降溫或用退熱藥
E.以上都是

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4.單項選擇題男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少，大便正常。既往體健，無胃病和結核病史，無藥物過敏史，所在學校有類似患者發(fā)生。查體：T39.1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散住少量出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，咽充血（+），扁桃體（-），頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征（+），Kernig征（+），Babinski征（-）?；灒貉狧GB124g／L，WBC14.4×109／L，N84%，L16%，PLT210×109／L。尿常規(guī)（-），大便常規(guī)（-）下列不是必需的檢查項目是（）

A.腰穿
B.胸片
C.血培養(yǎng)或皮膚瘀點涂片
D.腦電圖
E.頭顱CT

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5.單項選擇題20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強直（±），皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細胞20×109／L，中性粒85%。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細胞數(shù)3000×106／L，中性粒80%，糖1.12mmol／L（20mg%）最有效的治療措施是（）

A.青霉素G
B.氯霉素
C.頭孢霉素
D.環(huán)丙沙星
E.慶大霉素

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