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單項選擇題患者女，35歲，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直進行腸外營養(yǎng)，采用的是右鎖骨下中心靜脈置管途徑。1d前，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，最高38.5℃，醫(yī)生考慮導管相關性敗血癥可能。下列防治導管相關性敗血癥的措施中，不正確的是（）

A.嚴格無菌操作
B.導管和皮膚的規(guī)范護理
C.正確使用導管
D.酌情預防使用抗生素
E.最好選用下腔靜脈途徑，有利于減少感染

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1.單項選擇題患者男，41歲，平常身體健康，無誘因突然出現(xiàn)大量嘔鮮血、黑糞，并迅速出現(xiàn)出血性休克，立即輸血并反復用去甲腎上腺素氯化鈉溶液洗胃，6h后胃管內(nèi)胃液變清亮。對患者行急診胃鏡檢查，但未發(fā)現(xiàn)明顯異常，12h后再次出現(xiàn)大量嘔血、黑糞，并再次出現(xiàn)出血性休克，患者起病以來，無發(fā)熱、無黃疸、無腹痛、無胸痛和咳嗽。該患者最可能的一個診斷為（）

A.活動性消化性潰瘍出血
B.Dieulafoy病出血
C.胃癌出血
D.膽道出血
E.鼻咽部出血

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2.單項選擇題患者男，41歲，平常身體健康，無誘因突然出現(xiàn)大量嘔鮮血、黑糞，并迅速出現(xiàn)出血性休克，立即輸血并反復用去甲腎上腺素氯化鈉溶液洗胃，6h后胃管內(nèi)胃液變清亮。對患者行急診胃鏡檢查，但未發(fā)現(xiàn)明顯異常，12h后再次出現(xiàn)大量嘔血、黑糞，并再次出現(xiàn)出血性休克，患者起病以來，無發(fā)熱、無黃疸、無腹痛、無胸痛和咳嗽。下列處理方法中較合適的是（）

A.外科急診剖腹部探查并術中止血
B.急診血管造影并栓塞出血部位的血管
C.再次急診胃鏡檢查并鏡下止血
D.輸血、輸液、使用止血藥物，待病情穩(wěn)定2d后再酌情行胃鏡檢查
E.輸血、輸液、使用止血藥物，待出血停止后再行消化道鋇劑造影檢查

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3.單項選擇題患者男，41歲，平常身體健康，無誘因突然出現(xiàn)大量嘔鮮血、黑糞，并迅速出現(xiàn)出血性休克，立即輸血并反復用去甲腎上腺素氯化鈉溶液洗胃，6h后胃管內(nèi)胃液變清亮。對患者行急診胃鏡檢查，但未發(fā)現(xiàn)明顯異常，12h后再次出現(xiàn)大量嘔血、黑糞，并再次出現(xiàn)出血性休克，患者起病以來，無發(fā)熱、無黃疸、無腹痛、無胸痛和咳嗽。Dieulafoy病的發(fā)病機制主要是（）

A.血管動脈粥樣硬化
B.動脈瘤形成
C.靜脈畸形
D.毛細血管擴張
E.黏膜下的動脈粗大達黏膜面而沒有變細

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4.單項選擇題患者男，41歲，平常身體健康，無誘因突然出現(xiàn)大量嘔鮮血、黑糞，并迅速出現(xiàn)出血性休克，立即輸血并反復用去甲腎上腺素氯化鈉溶液洗胃，6h后胃管內(nèi)胃液變清亮。對患者行急診胃鏡檢查，但未發(fā)現(xiàn)明顯異常，12h后再次出現(xiàn)大量嘔血、黑糞，并再次出現(xiàn)出血性休克，患者起病以來，無發(fā)熱、無黃疸、無腹痛、無胸痛和咳嗽。Dieulafoy病最好發(fā)的部位是（）

A.食管
B.胃底
C.胃體
D.胃竇
E.腸道

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5.單項選擇題患者男，68歲。排糞困難6個月，2次/周，有便意，伴排糞不盡感、腹脹，無腹痛。查體：腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，腸鳴音3次/min，肛門直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸中有泥樣糞便。最需要進行的檢查是（）

A.糞常規(guī)+隱血
B.鋇灌腸
C.結腸鏡+活檢
D.肛門直腸測壓
E.胃腸傳輸試驗

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