單項(xiàng)選擇題患者女,24歲,間斷清晨意識(shí)障礙5年,無(wú)口吐白沫,無(wú)四肢抽搐,口服卡馬西平效果無(wú)明顯改善。予以靜脈注射葡萄糖后癥狀緩解。查體:T36.7℃,P2次/min,R20次/min,BP110/70mmhg,意識(shí)清醒,雙瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,心肺聽(tīng)診無(wú)殊,腹平軟,肝脾肋下未及,全腹無(wú)壓痛,未及明顯包塊。清晨空腹血糖40mg/dl。B超:胰腺鉤突可疑占位,直徑約1cm。可以采取的最佳手術(shù)方式是()。

A.Whipple術(shù)
B.保留十二指腸的胰頭切除+胰空腸吻合術(shù)
C.胰體、尾切除術(shù)
D.單純腫瘤局部摘除術(shù)
E.胰腺節(jié)段切除+胰空腸吻合術(shù)


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2.單項(xiàng)選擇題患者男,65歲,原因不明腹痛,不向肩背部放射,體檢發(fā)現(xiàn)中上腹直徑4cm腫瘤,TBil15mmol/L,CA19-980U/L。平掃CT發(fā)現(xiàn)胰頭局部低密度腫塊,胰管擴(kuò)張最寬處為5mm,胰管內(nèi)鈣化;增強(qiáng)CT中腫瘤中央部位的強(qiáng)化程度明顯高于周?chē)认俳M織,初步考慮胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤(IPMN)。典型的IPMN,ERCP表現(xiàn)是()。

A.可以觀(guān)察到縮小的十二指腸乳頭,可觀(guān)察到黏液從乳頭中排出
B.可以觀(guān)察到擴(kuò)大的十二指腸乳頭,可觀(guān)察到黏液從乳頭中排出
C.無(wú)法觀(guān)察到擴(kuò)大的十二指腸乳頭,可觀(guān)察到黏液從乳頭中排出
D.十二指腸潰瘍
E.十二指腸梗阻