單項選擇題患者男,40歲,因“持續(xù)發(fā)熱(體溫37~39℃)、盜汗、消瘦、右下胸脹痛1個月,咳嗽、咳咖啡色痰(200ml/d)2d”來診。查體:T38.5℃,P90次/min;皮膚、鞏膜無黃染;右下胸廓隆起,局部水腫,壓痛明顯,右下肺呼吸音減弱,可聞濕性啰音;肝肋下3cm,質(zhì)地中等,有觸痛,脾未及。

最可能的診斷是()(提示:血常規(guī):Hb110g/L,WBC7.2×109/L,N0.85,L0.15。胸部X線片:右膈升高,活動受限,右側(cè)胸腔積液。)

A.大葉性肺炎
B.非典型肺炎
C.肝膿腫
D.肺膿腫
E.膽囊炎
F.結(jié)核性胸膜炎
G.肺癌肝轉(zhuǎn)移
H.原發(fā)性肝癌肺轉(zhuǎn)移


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2.單項選擇題

患者男,38歲,離異,軟件工程師,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效,3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),呼吸困難進一步加重,給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療,咳嗽稍緩解,但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”,復發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識清楚,精神差;可見甲癬;雙肺叩濁音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及細濕性啰音,未聞及干鳴音;心、腹均無明顯異常;雙下肢無明顯水腫。血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未見異常。胸部X線片:雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影,考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能:限制性通氣功能障礙。

進一步治療首選藥物為()(提示:行纖維支氣管鏡檢查,鏡下未見支氣管黏膜充血,未見出血和新生物;中葉和舌葉局部肺泡灌洗術(shù),回收灌洗液經(jīng)吉姆薩染色法鏡檢發(fā)現(xiàn)肺孢菌包囊。診斷:艾滋??;肺孢菌肺炎。)

A.亞胺培南
B.氨曲南
C.復方磺胺甲惡唑
D.二性霉素B
E.丁胺卡那霉素
F.羅紅霉素

3.單項選擇題

患者男,38歲,離異,軟件工程師,因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰15d,加重伴呼吸困難7d”來診。7d前于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“肺炎”,給予青霉素及頭孢菌素抗炎治療無效,3d前患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn),呼吸困難進一步加重,給予“萬古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治療,咳嗽稍緩解,但仍發(fā)熱、氣促。自患病以來體重下降約10kg。1年前患“左側(cè)胸部帶狀皰疹”,復發(fā)3次。查體:T38.6℃,P100次/min,R26次/min,BP125/87mmHg;意識清楚,精神差;可見甲癬;雙肺叩濁音,呼吸音稍低,雙下肺可聞及細濕性啰音,未聞及干鳴音;心、腹均無明顯異常;雙下肢無明顯水腫。血常規(guī):Hb123g/L,WBC5.70×109/L,N0.80,L0.15,PLT109×109/L。ECG:未見異常。胸部X線片:雙下肺斑片影。胸部CT:雙肺彌漫性磨玻璃狀高密度影,考慮間質(zhì)性肺炎。肺功能:限制性通氣功能障礙。

欲進一步明確病原體,應優(yōu)先進行的檢查是()(提示:HIV-1抗體2次初篩陽性,血清送至省疾病控制中心行HIV確證試驗陽性,確診為“艾滋病”。血PPD抗體、弓形蟲抗體、風疹病毒抗體、巨細胞病毒抗體、單純庖疹病毒抗體、肺炎支原體抗體、肺炎衣原體IgG及IgM均陰性。反復多次痰涂片未見抗酸桿菌,多次痰培養(yǎng)無細菌及真菌生長。)

A.經(jīng)皮肺穿刺活檢
B.支氣管肺泡灌洗
C.開胸肺活檢
D.胸部CT
E.血培養(yǎng)
F.咽拭子培養(yǎng)

最新試題

為明確診斷,需要做的檢查是()(提示:追問病史,患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟龋佑|稻田積水。)

題型:多項選擇題

初步考慮發(fā)熱的原因是()

題型:單項選擇題

應采取的治療措施包括()

題型:多項選擇題

此時應進行的檢查是()

題型:單項選擇題

進一步處理方案是()

題型:多項選擇題

考慮患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括()(提示:患者在應用首劑抗生素后2h后,突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,頭痛加劇,心率和呼吸加快,原有癥狀加重。)

題型:單項選擇題

此時考慮的診斷為()(提示:經(jīng)病原體鑒定,血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。)

題型:單項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:單項選擇題

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)

題型:單項選擇題

若考慮感染,感染的部位可能是()

題型:單項選擇題