單項(xiàng)選擇題患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血清堿性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L），球蛋白輕度升高，膽紅素正常?；颊哂休p度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無(wú)飲酒史。診斷應(yīng)考慮（）（提示：血清抗線粒體抗體陽(yáng)性（1∶320），肝炎病毒學(xué)指標(biāo)陰性，血清γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超聲檢查示肝臟回聲正常，膽囊、膽管、胰腺均正常。）

A.非酒精性脂肪性肝炎
B.肝外膽管梗阻致膽汁淤積
C.自身免疫性肝炎
D.原發(fā)性硬化性膽管炎
E.隱匿性乙型肝炎
F.原發(fā)性膽汁性肝硬化


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4.單項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無(wú)膿血，伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)全身皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。該患者下一步的治療是（）（提示：該患者活檢標(biāo)本病理形態(tài)上表現(xiàn)為黏膜層、黏膜下層甚至肌層散在中等大小細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)少至中等，淡染，部分呈透明樣，細(xì)胞核相對(duì)圓整，核濃染，部分細(xì)胞可見(jiàn)核扭曲，并可見(jiàn)異型淋巴樣細(xì)胞；免疫組化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）

A.抗生素
B.抗結(jié)核
C.激素
D.免疫抑制劑
E.化療
F.水楊酸制劑

5.多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，因反復(fù)發(fā)熱伴腹痛2個(gè)月入院。入院前2個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達(dá)40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當(dāng)?shù)卦\所應(yīng)用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復(fù)正常；但第2天又復(fù)升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無(wú)膿血，伴納差、乏力。無(wú)咳嗽、咳痰、咯血，無(wú)全身皮疹，無(wú)關(guān)節(jié)痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個(gè)月來(lái)體重下降約5kg。既往無(wú)肝炎、結(jié)核及消化性潰瘍病史。根據(jù)以上結(jié)果，需要考慮診斷及鑒別診斷的疾病有（）（提示：檢查結(jié)果顯示Tb-Ab陰性；PPD陰性；腹部CT示胃竇后部腹腔內(nèi)有3個(gè)腫大的淋巴結(jié)，脾大。結(jié)腸鏡檢查示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜光滑，距肛門20cm處可見(jiàn)一約1cm縱形潰瘍，距肛門35cm處降結(jié)腸可見(jiàn)一約3.0cm縱形潰瘍，覆有污苔，回盲瓣處亦可見(jiàn)1處潰瘍存在。分別多點(diǎn)取活檢，繼續(xù)進(jìn)鏡達(dá)回腸末端，可見(jiàn)黏膜充血、水腫。其余實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均正常。）

A.腸結(jié)核
B.克羅恩病
C.潰瘍性結(jié)腸炎
D.腸白塞病
E.慢性菌痢
F.腸淋巴瘤

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以上病史中有多項(xiàng)提示惡性腫瘤可能的線索，與惡性腫瘤無(wú)關(guān)的是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷，首選的檢查應(yīng)是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)采取的治療措施是（）（提示：進(jìn)一步檢查結(jié)果MRCP：胰腺輕度腫大，膽總管增粗，膽總管結(jié)石，膽囊結(jié)石；TB82μmol/L，DB67μmol/L，ALT105U/L，AST127U/L，血糖12.1mmol/L；血淀粉酶超過(guò)正常值5倍。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)該采取的措施是（）（提示：輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞12.8×109／L，紅細(xì)胞4.60×1012／L，血紅蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及糞常規(guī)正常；腹部B型超聲：膽囊結(jié)石，膽總管上段略增粗，膽總管下段及胰腺因腸脹氣，顯示不清；胃鏡：淺表胃竇炎；肝、腎功能正常；血電解質(zhì)正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超過(guò)正常值2倍，尿淀粉酶超過(guò)正常值5倍，心電圖正常。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

在下列診療計(jì)劃中，應(yīng)選擇（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此刻診斷應(yīng)考慮（）（提示：留院觀察至起病后6h，患者腹痛未緩解，上腹脹，再次排黃色成形糞便1次，量少。查體：T37℃，P90次/min，R18次/min，Bp110/70mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音，上腹軟，壓痛，無(wú)反跳痛，下腹無(wú)壓痛，莫菲征（—），腸鳴活躍。胎心正常，無(wú)宮縮異常。血WBC12×5×109／L，Hb及RBC均正常，血淀粉酶正常，肝功能正常，尿常規(guī)正常，ECG正常。收入院。入院后2h，上腹脹痛明顯。）

題型：多項(xiàng)選擇題

下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是（）（提示：肝、腎功能正常。骨髓穿刺見(jiàn)骨髓細(xì)胞增生，粒紅比例減少，幼紅細(xì)胞較正常為大。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

此時(shí)，應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）

題型：多項(xiàng)選擇題

首選的處理方法是（）（提示：胸、上腹部CT證實(shí)為膈疝，左下肺明顯不張，縱隔右移。此刻，胎心不正常，無(wú)陰道流血，宮縮無(wú)異常。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

現(xiàn)階段的初步診斷是（）（提示：全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見(jiàn)明顯異常，復(fù)查骨髓穿刺結(jié)果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常，胃體部萎縮，腸鏡結(jié)果無(wú)異常。）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題