此時輸液應(yīng)選擇()(提示:患者經(jīng)過10d的治療,腹痛減輕,血淀粉酶正常,血脂肪酶700U,體溫37.3℃,查血WBC9×109/L,N0.80,中心靜脈壓9cmH2O,血三酰甘油6mmol/L,血鈣2mmol/L,血鉀4.9mmol/L,血糖5mmol/L,血清蛋白34g/L,血BUN11mmol/L,血Cr260μmol/L。)
A.液體量3000~4000ml
B.液體量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液100ml+普通胰島素50U
D.10%氯化鉀溶液10ml
E.10%氯化鉀溶液50ml
F.人血清蛋白20g
G.復(fù)方氨基酸注射液500ml
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此時診斷考慮的疾病可能是()(提示:血WBC24×109/L,N0.95,Hb120g/L,PLT90×109/L,血淀粉酶650U(Somogyi法),急診CT檢查如圖1和圖2所示,腹部X線平片見腸腔大量積氣,左上腹膈下見一單個較大液氣平,無腸形,無膈下游離氣體。)
A.膽總管結(jié)石
B.急性胰腺炎
C.膽道蛔蟲癥
D.機械性腸梗阻
E.急性胃腸穿孔
F.消化性潰瘍
G.急性出血壞死性小腸炎
H.急性化膿性膽管炎
A.禁食、水
B.肌內(nèi)注射阿托品或者山莨菪堿
C.肌內(nèi)注射嗎啡
D.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑
E.吸氧
F.輸液
G.輸紅細(xì)胞懸液
H.盡快利尿
A.持續(xù)胃腸減壓
B.大靜脈穿刺置管
C.急診ERCP并取石
D.3d后待患者病情好轉(zhuǎn)后再行ERCP并取石
E.要嚴(yán)格控制液體輸入量(1500ml),以防發(fā)生心功能衰竭
F.先選擇窄譜、價廉的普通抗生素,如青霉素、氨芐青霉素、頭孢唑啉鈉等,3d后再根據(jù)血細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥物敏感試驗及患者對原先使用抗生素的治療反應(yīng)進(jìn)行逐級更換
A.胰腺CT減薄平掃+增強
B.查血CEA、CA19-9
C.服用降血酯藥物
D.服用胰酶藥物
E.ERCP檢查
F.膽囊切除術(shù)
G.戒酒
H.最好長期戒含蛋白和脂肪的食物并密切隨訪觀察,不必進(jìn)行其他處置
A.血清淀粉酶、脂肪酶檢查
B.尿淀粉酶檢查
C.血肝腎功能等血生化檢查
D.腹部B型超聲
E.血常規(guī)
F.心電圖
G.血氣分析
H.急診胃鏡檢查
I.血CEA、CA19-9、AFP、CA125
最新試題
應(yīng)采取的治療方案是()(提示:經(jīng)CT等檢查未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。)
患者胃鏡和病理檢查診斷為慢性萎縮性胃炎,Hp(+),下列治療方法中錯誤的是()
病史詢問和體檢中,重癥疾病的“報警性癥狀”不包括()
以上病史中有多項提示惡性腫瘤可能的線索,與惡性腫瘤無關(guān)的是()
最可能為其病理表現(xiàn)的是()(提示:患者經(jīng)胃鏡檢查考慮為反流性食管炎、SSBE,于食管下端取活檢,病理診斷為Barrett食管。)
下列診療計劃最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎㄌ崾荆杭痹\腹部B型超聲:肝、膽、胰未見異常,患者腹痛未緩解,仍有惡心,排黃色成形糞便1次,量少,糞常規(guī)及隱血未見異常。生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)科會診:胎心正常,產(chǎn)科檢查無異常發(fā)現(xiàn),暫無特殊處理。)
下列檢查最合理的是()
根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn),不支持的診斷是()
為明確診斷,應(yīng)盡快做的檢查項目首選()(提示:查體:T37.5℃,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHg。鞏膜無黃染,腹軟,上腹部可觸及4cm×3cm質(zhì)硬腫塊,無壓痛。)
若該患者完善檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動期,胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤,灶區(qū)低分化上皮內(nèi)瘤變。該患者合適的治療是()