單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，因“低熱，雙手腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，加重2個(gè)月”來(lái)診。晨僵每天2h以上。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形。為明確診斷，最有意義的檢查是（）。

A.抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)（ASO試驗(yàn)）
B.抗ds-DNA抗體
C.HLA-B27
D.血尿酸
E.RF


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1.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“發(fā)熱、胸痛26d”來(lái)診。26d前受涼后發(fā)熱，體溫38.0～39.3℃。胸痛以左側(cè)著，吸氣時(shí)明顯?；顒?dòng)后心悸、氣短。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無(wú)效。3年前曾因口干、唾液過(guò)少及四肢小關(guān)節(jié)疼痛，行組織學(xué)檢查和功能測(cè)驗(yàn)證實(shí)唾液腺分泌功能低，查RF（＋），當(dāng)時(shí)診斷“干燥綜合征”，經(jīng)治療半年病情減輕而停藥。家族史無(wú)特殊。查體：T37.9℃，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形紅斑；左胸第5肋下音濁，左肺底可聞及濕性啰音，雙腋下聞及胸膜摩擦音；心界輕度擴(kuò)大，HR120次/min，未聞及雜音；肝、脾未捫及；雙下肢無(wú)水腫，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.1×109/L，PLT150×109/L；RF（＋），ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，多導(dǎo)聯(lián)T波低平。胸部X線片：兩肺滲出性肺炎，心臟擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖：三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，少量心包積液。最可能的診斷是（）。

A.Sjǒgren綜合征出現(xiàn)系統(tǒng)受累
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.重疊綜合征（Sjǒgren綜合征合并SLE.
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.混合性結(jié)締組織病

2.單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“發(fā)熱、胸痛26d”來(lái)診。26d前受涼后發(fā)熱，體溫38.0～39.3℃。胸痛以左側(cè)著，吸氣時(shí)明顯?；顒?dòng)后心悸、氣短。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無(wú)效。3年前曾因口干、唾液過(guò)少及四肢小關(guān)節(jié)疼痛，行組織學(xué)檢查和功能測(cè)驗(yàn)證實(shí)唾液腺分泌功能低，查RF（＋），當(dāng)時(shí)診斷“干燥綜合征”，經(jīng)治療半年病情減輕而停藥。家族史無(wú)特殊。查體：T37.9℃，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形紅斑；左胸第5肋下音濁，左肺底可聞及濕性啰音，雙腋下聞及胸膜摩擦音；心界輕度擴(kuò)大，HR120次/min，未聞及雜音；肝、脾未捫及；雙下肢無(wú)水腫，四肢關(guān)節(jié)無(wú)紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.1×109/L，PLT150×109/L；RF（＋），ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，多導(dǎo)聯(lián)T波低平。胸部X線片：兩肺滲出性肺炎，心臟擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖：三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，少量心包積液?；颊叻蟂LE的標(biāo)準(zhǔn)，其中不包括（）。

A.發(fā)熱、面部蝶形紅斑
B.心包炎
C.ANA1∶80（＋），抗dsDNA（＋）
D.白細(xì)胞＜4×109/L
E.血管炎

最新試題

本病例的發(fā)病因素不包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

組織病理學(xué)檢查中見(jiàn)到的相應(yīng)改變?yōu)椋ㄌ崾緸槊鞔_診斷，患者行局部組織病理學(xué)檢查。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

可以給予的治療是（提示皮膚組織病理學(xué)：符合白細(xì)胞碎裂性血管炎。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

為明確診斷可考慮檢查的項(xiàng)目包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

診斷考慮的疾病有（提示白斑呈白色或乳白色的絲絨狀斑片，稍用力可擦掉。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

下列診斷中可以排除（提示血常規(guī)：WBC17.48×109/L，N0.92，L0.08，Hb111g/L，PLT588×109/L，RBC2.79×1012/L；尿常規(guī)：WBC（＋），RBC（＋），蛋白質(zhì)1.50g/L；糞常規(guī)：OB（＋）；清蛋白27.55g/L，球蛋白29.93g/L，IgA2.83g/L，IgM2.50g/L，CRP150.6mg/L；PANCA（＋）；血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)均（－）；ESR115mm/h；ENA系列，ENA多肽抗體譜，ANA均（－）；24h尿蛋白1.03g/L。腹部X線片：未見(jiàn)腸梗阻征象。腹部、盆腔CT：慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石，腹腔積液。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

最可能的診斷是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷首先最應(yīng)該做的檢查項(xiàng)目是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

可采取的治療措施是（提示尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（++），并見(jiàn)顆粒管型。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

最好的治療方法是（提示該皮損持續(xù)數(shù)月后有慢慢消退傾向，遺留色素沉著斑，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題