單項(xiàng)選擇題患者女，45歲，因“寒戰(zhàn)、高熱、頭痛1周，皮疹2d”入院?；颊咂鸩∏俺５焦珗@草地運(yùn)動(dòng)、坐臥休息。查體：T40℃，P85次/min，R20次/min，BP121/78mmHg；煩躁；面部潮紅，雙眼結(jié)膜充血；軀干、四肢見散在的充血性斑丘疹；右腹股溝處見1個(gè)焦痂，橢圓形，直徑約8mm，周圍有紅暈，不痛、不癢；右腹股溝處淋巴結(jié)腫大，蠶豆大小；心、肺正常，腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有觸痛。肝功能：ALT120U/L；血常規(guī)：Hb120g/L，WBC5×109/L，N0.70，L0.28。胸部X線片：心、肺正常。對(duì)該患者應(yīng)首先做的檢查是（）。

A.變形桿菌OXk凝集反應(yīng)
B.尿常規(guī)
C.血培養(yǎng)
D.血涂片查找病原體
E.肥達(dá)反應(yīng)
F.腫大淋巴結(jié)穿刺活檢


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1.單項(xiàng)選擇題患者女，64歲，因“軀干皮膚反復(fù)紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”，一直口服“醋酸去氨加壓素，每次4片，每日1次”治療。查體：眼球輕度突出；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結(jié)節(jié)，質(zhì)中，移動(dòng)性好；下腹部可觸及一約15cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，無壓痛；雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體：頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹，其上覆油膩性的痂，雙腋下、雙乳下、腹股溝和會(huì)陰等皺褶部可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的糜爛面，表面有漿液性和血性液滲出，觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：滲液培養(yǎng)等均無特殊。胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變，兩側(cè)胸腔積液，心包積液。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)及左額葉小片腦梗死，老年性腦改變。顱腦X線片：未見骨異常。組織病理學(xué)：角化過度、淺表潰瘍、結(jié)痂，真皮淺層致密苔蘚樣以組織細(xì)胞為主的混合性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫組織化學(xué)示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。診斷考慮為（）。

A.毛囊角化病
B.脂溢性皮炎
C.蕈樣霉菌病
D.朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥
E.副腫瘤性天皰瘡

2.單項(xiàng)選擇題患者女，64歲，因“軀干皮膚反復(fù)紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”，一直口服“醋酸去氨加壓素，每次4片，每日1次”治療。查體：眼球輕度突出；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結(jié)節(jié)，質(zhì)中，移動(dòng)性好；下腹部可觸及一約15cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，無壓痛；雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體：頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹，其上覆油膩性的痂，雙腋下、雙乳下、腹股溝和會(huì)陰等皺褶部可見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的糜爛面，表面有漿液性和血性液滲出，觸痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：滲液培養(yǎng)等均無特殊。胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變，兩側(cè)胸腔積液，心包積液。顱腦CT：左側(cè)基底核區(qū)及左額葉小片腦梗死，老年性腦改變。顱腦X線片：未見骨異常。組織病理學(xué)：角化過度、淺表潰瘍、結(jié)痂，真皮淺層致密苔蘚樣以組織細(xì)胞為主的混合性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，免疫組織化學(xué)示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。支持本診斷的依據(jù)是（）。

A.雙脛前及雙足壓凹性水腫
B.兩側(cè)胸腔積液，心包積液
C.下腹部腫塊
D.胸部CT：兩肺間質(zhì)性炎癥改變
E.“尿崩癥”病史、眼球輕度突出和組織病理學(xué)及免疫表型

最新試題

該患者最終的診斷是（提示骨髓組織病理學(xué)：有大量分化良好的巨噬細(xì)胞吞噬血細(xì)胞現(xiàn)象；復(fù)查ANA1∶80，dsDNA（－）。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最適合該患者的治療手段是（提示患者家庭經(jīng)濟(jì)條件好，要求治療安全性高，療效好且不留瘢痕。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

緊急給予的處理是（提示患兒腹痛明顯。查體：腹軟，臍周壓痛（＋），無反跳痛。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

針對(duì)本病，最有診斷價(jià)值的損害是（提示經(jīng)過仔細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者背部見散在的毛囊一致的紅色丘疹。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能的診斷是（提示查體見周身散在的風(fēng)團(tuán)及色素沉著。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能的診斷是（提示追問病史，患者既往口腔經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍，平均每年發(fā)作5～6次。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最可能的診斷是（提示右手大魚際肌結(jié)節(jié)活檢：小動(dòng)脈壁平滑肌變性壞死，有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，彈性纖維斷裂、消失。肌電圖：腓腸神經(jīng)有輕度受累。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者可能的診斷是（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

目前其治療方法可采用（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

本病可見于（提示此類患者大多健康，但也可伴有其他發(fā)育方面的異常，需詳細(xì)詢問病史或查體。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題