多項(xiàng)選擇題患者女,48歲,因“發(fā)現(xiàn)右乳腫物3個(gè)月”來診。查體:右乳上象限6cm×7cm腫物,質(zhì)硬,活動,乳房皮膚正常;右側(cè)腋窩多枚淋巴結(jié),質(zhì)硬,融合固定。雙乳鉬靶X線片:右乳上象限4.0cm×4.5cm腫物,惡性傾向。右乳腫物粗針穿刺活檢:浸潤性導(dǎo)管癌;ER(-),PR(+),HER-2(+)。胸部X線片、腹部B型超聲和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。下一步治療應(yīng)包括()。(提示行新輔助化學(xué)治療(表阿毒素+紫杉醇)4個(gè)周期后查體:右乳腫物縮小至2.0cm×1.5cm,右側(cè)腋淋巴結(jié)消失。然后行右側(cè)乳腺癌區(qū)段切除+右側(cè)腋淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理:右乳浸潤性導(dǎo)管癌,1.2cm×1.0cm×1.0cm,切緣陰性;ER(-),PR(+),HER-2(-);腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移4/21。)

A.放射治療
B.化學(xué)治療
C.大劑量化學(xué)治療+骨髓移植或外周造血干細(xì)胞移植
D.同步放射化學(xué)治療
E.內(nèi)分泌治療
F.曲妥珠單抗(赫賽?。┌邢蛑委?/p>


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2.多項(xiàng)選擇題

患者女,35歲,因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體:左乳內(nèi)上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物,質(zhì)硬,活動,乳腺皮膚正常;雙腋窩和雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片:左乳內(nèi)上象限腫物,惡性傾向。左側(cè)乳腺腫物細(xì)針穿刺活檢:癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診斷:左側(cè)乳腺癌。

關(guān)于放射治療,敘述正確的有()。(提示該患者擬行放射治療。)

A.放射治療部位需要包括左側(cè)全乳腺
B.可采用部分乳腺放射治療
C.放射治療部位需要包括左側(cè)鎖骨上淋巴引流區(qū)
D.腫瘤原發(fā)部位在內(nèi)象限,內(nèi)乳淋巴引流區(qū)需要放射治療
E.左側(cè)內(nèi)乳淋巴引流區(qū)是否放射治療尚有爭議
F.腋窩僅做前哨淋巴結(jié)活檢,需要做腋窩放射治療

3.多項(xiàng)選擇題患者女,35歲,因“發(fā)現(xiàn)左乳內(nèi)上象限腫物2周”來診。查體:左乳內(nèi)上象限距乳頭4cm處觸及2cm×2cm腫物,質(zhì)硬,活動,乳腺皮膚正常;雙腋窩和雙側(cè)鎖骨上區(qū)未觸及腫大淋巴結(jié)。雙乳鉬靶X線片:左乳內(nèi)上象限腫物,惡性傾向。左側(cè)乳腺腫物細(xì)針穿刺活檢:癌。胸部、腹部CT和骨掃描未見轉(zhuǎn)移。診斷:左側(cè)乳腺癌。關(guān)于患者的手術(shù)治療,敘述正確的有()。

A.可予保乳手術(shù)治療
B.處理腋窩時(shí),可以做前哨淋巴結(jié)活檢,如陰性,不必行腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
C.處理腋窩時(shí),可以做前哨淋巴結(jié)活檢,如陽性,須行腋淋巴結(jié)清掃術(shù)
D.腋淋巴結(jié)清掃時(shí),予Ⅰ水平清掃即可
E.腋淋巴結(jié)清掃時(shí),必須行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ水平清掃
F.原發(fā)腫瘤很小,可以不必取切緣送病理檢測