多項(xiàng)選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診。患兒系足月順產(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè):差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療,同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識(shí)清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動(dòng)局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。目前主要診斷是(提示心臟CT:升主動(dòng)脈直徑2.5mm,主動(dòng)脈弓及降部縮窄,最窄處2.5mm,跨窄壓差90mmHg,縮窄長(zhǎng)度12.1mm。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,大小6mm;雙上肺斑片狀影。心臟B型超聲:右心室增大,31.4mm×23.0mm,左心室發(fā)育不良,10.2mm×21.8mm;左心室流出道狹窄,內(nèi)徑5.7mm,跨窄壓差19mmHg;室間隔中斷,左向右分流,大小5.7mm,跨隔壓差53mmHg。主肺動(dòng)脈增寬,主動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小,主動(dòng)脈弓及降部扭曲、縮窄,跨窄壓差90mmHg。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,大小5.7mm,呈雙期雙向分流。)()

A.左心發(fā)育不良綜合征
B.室間隔缺損
C.主動(dòng)脈弓發(fā)育不良并主動(dòng)脈縮窄
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.右心室發(fā)育不良
F.新生兒肺炎


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1.多項(xiàng)選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?;純合底阍马槷a(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè):差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療,同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識(shí)清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動(dòng)局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)目前的診斷,以下處理正確的有()

A.提高吸入氧濃度,改善缺氧
B.吸入空氣氧濃度
C.靜脈持續(xù)注入前列腺素,保持動(dòng)脈導(dǎo)管開放
D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速糾正代謝性酸中毒
E.過度通氣
F.病情穩(wěn)定后盡快行NorwoodI期手術(shù)

2.多項(xiàng)選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?;純合底阍马槷a(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè):差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療,同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識(shí)清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動(dòng)局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。改善以上癥狀應(yīng)做的處理是(提示患兒行NorwoodI期手術(shù),手術(shù)順利,但術(shù)后末梢SaO92%,血壓55/20mmHg,動(dòng)脈血?dú)馓崾敬x性酸中毒,末梢循環(huán)差。)()

A.過度通氣
B.調(diào)整左右PaCO至45mmHg
C.吸入空氣氧濃度
D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速矯正代謝性酸中毒
E.應(yīng)用硝酸甘油等藥物降低體循環(huán)阻力
F.應(yīng)用腎上腺素增加心肌收縮力
G.適當(dāng)補(bǔ)充血容量

3.多項(xiàng)選擇題患兒男,出生后19d,因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?;純合底阍马槷a(chǎn)兒,出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺,嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺,四肢冰冷,呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查:主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè):差異性青紫,上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn),并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療,同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體:R37℃,HR130次/min,R40次/min,BP76/46mmHg,體重4.1kg。意識(shí)清楚,反應(yīng)好,鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管,機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺,皮膚無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形,雙肺呼吸音粗,右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動(dòng)局限,位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫,無心包摩擦感。HR130次/min,律齊,P2>A2,胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟,無壓痛,肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)?;純菏杖氩》亢髴?yīng)進(jìn)行的檢查包括()

A.心電圖
B.全胸X線片檢查
C.超聲心動(dòng)圖
D.有條件者可選擇行心臟螺旋CT
E.呼吸功能檢查
F.腹部B型超聲
G.24h動(dòng)態(tài)心電圖

最新試題

針對(duì)該患者應(yīng)采取的外科治療方法為(提示超聲造影:左上腔靜脈匯入增粗的冠狀靜脈竇,再匯入右心房,冠狀竇內(nèi)造影劑密集,右心房顯影同時(shí)左心房?jī)?nèi)見稀疏造影劑。未見右上腔靜脈顯影。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

能不全,二尖瓣環(huán)擴(kuò)大伴中至重度關(guān)閉不全,右冠狀動(dòng)脈開口處增寬。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有(提示經(jīng)檢查診斷為冠狀動(dòng)脈瘺。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

對(duì)該患者的治療首選()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者男,67歲,因“自覺活動(dòng)后憋氣,頸部發(fā)緊,休息后可緩解”來診。高血壓病史20年。查體:竇性心律,HR81次/min,雙肺呼吸音清。該患者最可能的診斷是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

需要在體外循環(huán)下修復(fù)瘺孔的情況有(提示經(jīng)治療1周后患者癥狀有所緩解,準(zhǔn)備行手術(shù)治療。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

檢查證實(shí)患者合并室間隔穿孔,患者家屬要求積極治療,愿意承擔(dān)相關(guān)治療風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)首選治療方案為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最先出現(xiàn)造影劑顯影的部位是(提示患者進(jìn)一步行右心聲學(xué)造影,于右上肢肘靜脈注射造影劑。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

急性ST段抬高型心肌梗死的外科手術(shù)指征包括()

題型:多項(xiàng)選擇題