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多項選擇題患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。為進一步明確發(fā)熱原因，應(yīng)立即進行的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.腦脊液培養(yǎng)
C.腦脊液涂片
D.腹腔積液培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)
F.腦脊液相關(guān)抗原抗體檢測

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1.多項選擇題患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。為初步確定發(fā)熱原因，需要進行的檢查包括（）

A.肝功能
B.血常規(guī)
C.肝、膽B(tài)型超聲
D.腹腔積液檢查（常規(guī)、生化、一般細菌培養(yǎng)）
E.HBV-DNA＋乙型肝炎五項
F.腎功能＋電解質(zhì)
G.血一般細菌培養(yǎng)

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2.多項選擇題患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結(jié)未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。為了客觀評估病情，應(yīng)做的進一步檢查是（提示腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌。）（）

A.顱腦MRI（平掃＋增強）
B.腦脊液培養(yǎng)
C.腦電圖
D.腦脊液墨汁染色找隱球菌
E.顱腦CT（平掃＋增強）
F.顱腦血管多普勒

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3.單項選擇題 男，34歲，礦區(qū)工人，HIV感染患者，3天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困難，查肺部CT提示兩肺間質(zhì)性改變，查血常規(guī)提示白細胞3.4×10⁹/L，給予退熱、抗炎、持續(xù)低流量吸氧治療，病情緩解不明顯。
該患可能患有（）

A.巨細胞病毒感染
B.肺孢子菌病
C.大葉性肺炎
D.支原體性肺炎
E.硅肺

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4.單項選擇題 男，34歲，礦區(qū)工人，HIV感染患者，3天前無誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.5℃，伴咳嗽、咳痰、呼吸困難，查肺部CT提示兩肺間質(zhì)性改變，查血常規(guī)提示白細胞3.4×10⁹/L，給予退熱、抗炎、持續(xù)低流量吸氧治療，病情緩解不明顯。
為進一步明確診斷需做除了下列哪項以外的檢查（）

A.痰涂片
B.支氣管肺泡灌洗
C.支氣管鏡下肺活檢
D.痰細菌真菌培養(yǎng)
E.呼吸道九項病毒篩查

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5.單項選擇題女，18歲，臨床診斷急性白血病，處于化療后骨髓抑制期或維持化療階段，無誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促、進行性呼吸困難，肺部CT呈彌漫性間質(zhì)性、磨玻璃樣改變，血氣分析有明顯的低氧血癥。最佳的治療方案是（）

A.甲氧芐啶-磺胺甲噁唑
B.噴他脒
C.小劑量甲潑尼龍
D.A、C聯(lián)合
E.B、C聯(lián)合

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