單項選擇題患者男,59歲,因“車禍傷4d,尿少、水腫3d”來診。4d前車禍,致失血性休克,近3d尿量150~250ml/d,全身水腫,氣促不能平臥。查體:P126次/min,R26次/min,BP165/95mmHg;雙肺可聞濕性啰音。實驗室檢查:血鈉130mmol/L,SCr658μmol/L。患者少尿的原因最不可能是()
A.腎血漿流量下降,腎內(nèi)血流重新分布
B.腎皮質(zhì)血流量增加,腎髓質(zhì)血流量減少
C.血管收縮因子產(chǎn)生過多,舒張因子產(chǎn)生相對過少
D.腎小管上皮脫落,管腔中管型形成
E.腎小管上皮細胞代謝障礙
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1.單項選擇題患者男,59歲,因“車禍傷4d,尿少、水腫3d”來診。4d前車禍,致失血性休克,近3d尿量150~250ml/d,全身水腫,氣促不能平臥。查體:P126次/min,R26次/min,BP165/95mmHg;雙肺可聞濕性啰音。實驗室檢查:血鈉130mmol/L,SCr658μmol/L。應盡早采取的治療措施是()
A.嚴格限制水、鈉攝入
B.洋地黃
C.袢利尿藥
D.血管擴張藥
E.透析療法
2.單項選擇題患者女,37歲,因“突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3d”來診。查體:T39.7℃。實驗室檢查:血WBC15.6×109/L,N0.90,桿狀核粒細胞0.08;尿WBC10~15/HP,清潔中段尿細菌培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。治療方案應選用()
A.抗生素3d療法
B.口服敏感藥物治療2周
C.靜脈聯(lián)合應用抗生素,療程2周
D.靜脈用抗生素,療程2周
E.低劑量抑菌治療,療程1年
3.單項選擇題患者女,37歲,因“突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3d”來診。查體:T39.7℃。實驗室檢查:血WBC15.6×109/L,N0.90,桿狀核粒細胞0.08;尿WBC10~15/HP,清潔中段尿細菌培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。最可能的診斷是()
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
D.急性間質(zhì)性腎炎
E.尿道綜合征
4.單項選擇題患者男,36歲,因“水腫,尿少1周”來診。查體:BP120/80mmHg。實驗室檢查:尿蛋白(++++),24h尿蛋白定量9g;血漿清蛋白25g/L。針對本患者最具診斷價值的實驗室檢查是()
A.血脂
B.腎功能檢查
C.腎B型超聲
D.24h尿蛋白定量,血漿蛋白
E.蛋白電泳
5.單項選擇題患者男,36歲,因“水腫,尿少1周”來診。查體:BP120/80mmHg。實驗室檢查:尿蛋白(++++),24h尿蛋白定量9g;血漿清蛋白25g/L。最可能的診斷是()
A.右心衰竭
B.肝硬化
C.重度營養(yǎng)不良
D.腎病綜合征
E.急性腎炎綜合征
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