A.病歷要正規(guī)、真實、準確、完整,重點突出、層次分明
B.病歷應當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫,并有相應醫(yī)務人員簽名
C.病歷書寫應使用中文和醫(yī)學術語
D.住院病例最遲應于患者入院后24h內(nèi)完成
E.實習醫(yī)師和畢業(yè)后第一年住院醫(yī)師要書寫住院病歷和首次病程記錄
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你可能感興趣的試題
A.是正確診斷、抉擇治療和制定預防措施的科學依據(jù)
B.是涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的重要依據(jù)
C.反映了病人發(fā)病、病情演變、轉(zhuǎn)歸和診療的全過程
D.是具有法律效力的醫(yī)療文件
E.病人無權(quán)復印或復制門診病歷、住院病歷等資料
A.格式要規(guī)范
B.書寫要全面
C.描述要準確
D.檢查要齊全
E.內(nèi)容要真實
A.具有法律效力,是涉及醫(yī)療糾紛和訴訟的主要依據(jù)
B.是臨床教學、科研和信息管理的基礎資料
C.是醫(yī)德、醫(yī)療質(zhì)量考核和醫(yī)院工作績效評價的重要依據(jù)
D.病歷書寫要有極端負責的精神和實事求是的態(tài)度
E.是醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和業(yè)務水平的反映
A.書寫人
B.既往史、個人史、發(fā)育史、家族史和體格檢查
C.醫(yī)師簽名
D.主訴、現(xiàn)病史
E.完成的時間
A.皮膚劃痕試驗
B.指鼻試驗
C.豎毛反射
D.臥立位試驗
E.發(fā)汗試驗
最新試題
如患者婦科檢查正常,要確診為原發(fā)性肝癌的AFP升高應持續(xù)()
心肌梗死在心電圖上與其他疾病的鑒別要具備()
根據(jù)以上資料應考慮黃疸為()
病變部位是()
若胃鏡下所見潰瘍面較大,周邊不整齊,底部不平,觸之質(zhì)硬,黏膜脆易出血有可能是()
根據(jù)病人表現(xiàn),可認為病人發(fā)生了()
實驗室檢查結(jié)果為Plt55×109/L,PT24s(正常對照13s),APTT87s(正常對照35s),DD陽性。病人出血的最初原因是()
與本病關系最密切也最需鑒別的疾病為()
實驗室檢查結(jié)果為:PT25s(正常對照13e),APTT60s(正常對照44s),TTs(正常對照16s),可被甲苯胺藍糾正。Fg2.58/L。出血的原因為()
如果Ⅺ、Ⅻ因子也都正常,則可確診血小板無力癥的是()