多項選擇題患者男,68歲,因“腹部飽脹、食欲減退”來診。查體:上腹部觸及包塊。胃鏡:胃底部前壁占位,局灶性黏膜潰瘍。大體檢查:腫瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰紅色,界限清楚。組織學(xué)檢查:腫瘤由胖梭形細胞組成,條索狀排列,間質(zhì)中等量,部分呈變性壞死。細胞核分裂象5個/50HPF。對排除纖維瘤病有重要價值的有()。
A.CD34(-)
B.SMA(-)
C.DOG1(-)
D.CD117(-)
E.b-catenin(-)
F.DES(-)
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1.多項選擇題患者男,68歲,因“腹部飽脹、食欲減退”來診。查體:上腹部觸及包塊。胃鏡:胃底部前壁占位,局灶性黏膜潰瘍。大體檢查:腫瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰紅色,界限清楚。組織學(xué)檢查:腫瘤由胖梭形細胞組成,條索狀排列,間質(zhì)中等量,部分呈變性壞死。細胞核分裂象5個/50HPF。對排除梭形細胞癌有指導(dǎo)意義的有()。
A.p63(-)
B.CD117(-)
C.Cytokeratin(-)
D.Vimentin(-)
E.SMA(-)
F.CD34(-)
2.多項選擇題患者男,68歲,因“腹部飽脹、食欲減退”來診。查體:上腹部觸及包塊。胃鏡:胃底部前壁占位,局灶性黏膜潰瘍。大體檢查:腫瘤5.8cm×6.9cm,切面灰白、灰紅色,界限清楚。組織學(xué)檢查:腫瘤由胖梭形細胞組成,條索狀排列,間質(zhì)中等量,部分呈變性壞死。細胞核分裂象5個/50HPF。為明確診斷,需補充的實驗室檢查有()。(提示該患者腫瘤免疫組織化學(xué)檢查:CD34(+),CD117(-)。)
A.血清CEA
B.KIT基因突變檢測
C.BRAF基因突變檢測
D.PDGFRa基因突變檢測
E.EGFR擴增檢測
F.免疫組織化學(xué)DOG1檢查
3.多項選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標本大體檢查:腫塊呈結(jié)節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查:腫瘤由梭形細胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列,核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富,間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查:CD117(++),DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),DES(-),b-catenin(-)。本例臨床病理和免疫組織化學(xué)結(jié)果均符合胃腸道間質(zhì)腫瘤的病理診斷,需鑒別診斷的疾病有()。
A.平滑肌肉瘤
B.纖維瘤病
C.神經(jīng)纖維瘤病
D.炎性肌成纖維細胞腫瘤
E.纖維組織細胞瘤
F.孤立性纖維性腫瘤
4.多項選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標本大體檢查:腫塊呈結(jié)節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查:腫瘤由梭形細胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列,核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富,間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查:CD117(++),DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),DES(-),b-catenin(-)。對判斷本例胃腸道間質(zhì)腫瘤的生物學(xué)行為屬高度危險侵襲性有重要價值的有()。
A.年齡
B.性別
C.十二指腸下段
D.腫瘤5.1cm×4.9cm
E.核分裂象6個/50HPF
F.癥狀
5.多項選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標本大體檢查:腫塊呈結(jié)節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查:腫瘤由梭形細胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列,核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富,間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查:CD117(++),DOG1(++),CD34(+),SMA(-),S100P(++),DES(-),b-catenin(-)。如果腫瘤復(fù)發(fā),需使用靶向藥物治療,具有指導(dǎo)價值的指標有()。
A.KIT外顯子9突變
B.KIT外顯子11突變
C.KIT外顯子13野生型
D.KIT外顯子17突變
E.KIT外顯子14野生型
F.PDGFRa外顯子18突變