多項選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查:腫塊呈結(jié)節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查:腫瘤由梭形細胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列,核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富,間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。需鑒別診斷的疾病有()。
A.平滑肌肉瘤
B.纖維瘤病
C.神經(jīng)纖維瘤病
D.炎性肌成纖維細胞腫瘤
E.胃腸道間質(zhì)腫瘤
F.孤立性纖維性腫瘤
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1.多項選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查:腫塊呈結(jié)節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查:腫瘤由梭形細胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列,核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富,間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。對此判斷有重要價值的指標(biāo)有()。(提示如免疫組織化學(xué)檢查CD117表達陽性,則符合胃腸道間質(zhì)腫瘤的病理診斷,其生物學(xué)行為屬高度危險侵襲性。)
A.十二指腸下段
B.CD117
C.年齡
D.腫瘤5.1cm×4.9cm
E.核分裂象6個/50HPF
F.DOG1
2.多項選擇題患者男,62歲,因“排黑糞1個月”來診。胃鏡:十二指腸下段局部黏膜隆起,部分黏膜呈污絮色。手術(shù)標(biāo)本大體檢查:腫塊呈結(jié)節(jié)狀,位于腸壁,5.1cm×4.9cm。腸壁結(jié)構(gòu)完整。組織學(xué)檢查:腫瘤由梭形細胞組成,呈條索狀或交錯條索狀排列,核分裂象6個/50HPF。間質(zhì)血管豐富,間質(zhì)膠原纖維增生。免疫組織化學(xué)檢查:CD34(+),SMA(-),S100P(++)。如果腫瘤復(fù)發(fā),需使用靶向藥物治療,有指導(dǎo)價值的檢查指標(biāo)是()。
A.KIT
B.EGFR
C.HER2
D.PDGFRa
E.Ras
F.BRAF
3.多項選擇題患者女,65歲,因“腹脹、腰部不適”來診。CT:左上腹部占位性病變。病變7.5cm×6.8cm,呈結(jié)節(jié)狀。對患者診斷為腎源性血管平滑肌脂肪瘤有指導(dǎo)意義的是()。
A.血尿
B.CD117(+)
C.HMB-45(+)
D.CD34(-)
E.S100P(-)
F.DES
4.多項選擇題患者女,65歲,因“腹脹、腰部不適”來診。CT:左上腹部占位性病變。病變7.5cm×6.8cm,呈結(jié)節(jié)狀。以下對診斷胃腸道間質(zhì)腫瘤有決定性作用的是()。
A.組織學(xué)檢查腫瘤由梭形細胞組成
B.免疫組織化學(xué)檢查(CD117,DOG1,CD34)
C.電鏡(致密核心顆粒,中間絲,糖原)
D.DNA-PCR-核苷酸序列分析(KIT,PDGFRA.
E.RT-PCR定量分析(EGFR,HER2)
F.FISH檢測HER2擴增
5.多項選擇題患者女,65歲,因“腹脹、腰部不適”來診。CT:左上腹部占位性病變。病變7.5cm×6.8cm,呈結(jié)節(jié)狀。為了明確病變與周圍器官的關(guān)系,需要的實驗室檢查有()。
A.CT
B.MRI
C.胃造影術(shù)
D.腹部B型超聲
E.腸鏡
F.腫塊針吸細胞學(xué)
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