單項選擇題王先生,40歲。突發(fā)上腹刀割樣劇痛4小時,來院急診。查體:體溫38.5℃,血壓120/70mmHg,心率88次/分,呼吸20次/分。全腹壓痛、反跳痛,伴腹肌緊張,以劍突下及右下腹為顯著,腸鳴音消失,移動性濁音(+)。血白細胞9.0×109/L,中性粒細胞84%。考慮最可能的病因是()

A.急性闌尾炎穿孔
B.胃十二指腸急性穿孔
C.急性膽囊炎穿孔
D.出血壞死性胰腺炎
E.絞窄性腸梗阻


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