單項(xiàng)選擇題患者女,63歲,因“顱內(nèi)腫瘤”擬在仰臥位下行雙側(cè)額部顱骨切開腫瘤切除術(shù)?;颊呓诔霈F(xiàn)頭痛、惡心、視物模糊等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)體檢未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。顱腦MRI:矢狀竇附近有一巨大腦膜瘤。手術(shù)開始后,患者呼氣末二氧化碳分壓開始下降并出現(xiàn)低血壓。患者PETCO2持續(xù)下降并出現(xiàn)低血壓,目前可能的診斷為()。

A.靜脈空氣栓塞
B.全身麻醉術(shù)中低血壓
C.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
D.二氧化碳排出綜合征
E.嚴(yán)重低血容量
F.呼吸性堿中毒


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4.多項(xiàng)選擇題患者男,58歲,因“車禍外傷半小時(shí)”入院。既往身體健康,無(wú)高血壓、心臟病、糖尿病病史。查體:T37.4℃,P86次/min,R26次/min,BP165/70mmHg;雙側(cè)瞳孔不等大;呼之睜眼,視物模糊,能與之交流,但語(yǔ)言表達(dá)含糊不清;無(wú)自主動(dòng)作,但對(duì)疼痛刺激有逃避反應(yīng);左股部腫脹,青紫。關(guān)于此患者的麻醉原則,敘述正確的是()。

A.麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn),術(shù)中維持良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜
B.保持呼吸道通暢,保證充分氧合
C.維持良好的液體出、入量
D.嚴(yán)防胃內(nèi)容物的反流、誤吸
E.及時(shí)應(yīng)用抗生素防止顱內(nèi)感染
F.控制血壓及顱內(nèi)壓

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術(shù)前診斷評(píng)估(提示顱腦MRI:左側(cè)顳葉前部類圓形占位,邊界不清,約1.5cm×2.0cm大小,T1W略長(zhǎng)信號(hào),T2W混雜信號(hào),增強(qiáng)掃描見(jiàn)略有強(qiáng)化,周圍輕度腦水腫。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)24h,記錄到3次臨床發(fā)作,發(fā)作間期見(jiàn)左側(cè)前、中顳區(qū)尖慢波,發(fā)作初始左側(cè)前顳區(qū)記錄到尖波發(fā)放,與長(zhǎng)程蝶骨電極監(jiān)測(cè)發(fā)作期記錄到的左側(cè)起源的快波節(jié)律幾乎同時(shí)發(fā)放。)()。

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