多項選擇題患者男，45歲，因“頭痛8個月”來診。頭痛多見于清晨及晚間，常伴有惡心，有時嘔吐。經(jīng)檢查為顱內占位病變、顱內壓增高，擬行手術治療。入院后第3天，因便秘用力排糞時，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體癱瘓，而后意識喪失。查體：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左側瞳孔散大，對光反射消失?；颊哂屑痹\手術治療。考慮引起心率下降的原因是（提示術中腫瘤切除過程中，患者心率突然由80次/min下降至50次/min。）（）。
A.麻醉過深
B.麻醉過淺
C.體溫升高
D.缺氧
E.二氧化碳蓄積
F.手術牽拉
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1.多項選擇題患者男，45歲，因“頭痛8個月”來診。頭痛多見于清晨及晚間，常伴有惡心，有時嘔吐。經(jīng)檢查為顱內占位病變、顱內壓增高，擬行手術治療。入院后第3天，因便秘用力排糞時，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側肢體癱瘓，而后意識喪失。查體：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左側瞳孔散大，對光反射消失?；颊哂屑痹\手術治療。缺氧的可能原因是（提示術畢自主呼吸恢復，拔除氣管導管，患者出現(xiàn)嚴重缺氧。）（）。
A.舌根后墜
B.喉痙攣
C.呼吸道分泌物多
D.誤吸
E.殘余肌松
F.手術刺激中樞性呼吸抑制
2.多項選擇題患者男，56歲，術前診斷為“重癥肌無力（MG）”，主要影響眼外和延髓肌肉系統(tǒng)，擬行經(jīng)頸部胸腺切除術。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測定：肺活量是預期值的50%，一秒率為80%，最大呼吸量是預期值的45%?；颊呷胧液筮B接好監(jiān)護儀，吸入純氧，壓迫環(huán)狀軟骨，靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿1mg/kg進行快速誘導。60s后，當顫搐高度下降60%時進行氣管內插管，插管稍有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣和七氟烷維持麻醉，控制通氣。在顫搐高度恢復到100%時，給予維庫溴銨0.05mg/kg，神經(jīng)刺激引發(fā)的顫搐反應消失。手術時間為1.5h，停止給予麻醉藥物，當4個成串（TOF）刺激完全出現(xiàn)時，給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當患者對指令有反應時拔除氣管導管，患者立刻出現(xiàn)呼吸困難。診斷重癥肌無力常用的確證試驗有（）。
A.依酚氯銨試驗
B.肌電圖描記法
C.阿托品試驗
D.局部箭毒試驗
E.乙酰膽堿受體抗體
F.CT和MRI
3.多項選擇題患者男，56歲，術前診斷為“重癥肌無力（MG）”，主要影響眼外和延髓肌肉系統(tǒng)，擬行經(jīng)頸部胸腺切除術。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測定：肺活量是預期值的50%，一秒率為80%，最大呼吸量是預期值的45%?；颊呷胧液筮B接好監(jiān)護儀，吸入純氧，壓迫環(huán)狀軟骨，靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿1mg/kg進行快速誘導。60s后，當顫搐高度下降60%時進行氣管內插管，插管稍有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣和七氟烷維持麻醉，控制通氣。在顫搐高度恢復到100%時，給予維庫溴銨0.05mg/kg，神經(jīng)刺激引發(fā)的顫搐反應消失。手術時間為1.5h，停止給予麻醉藥物，當4個成串（TOF）刺激完全出現(xiàn)時，給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當患者對指令有反應時拔除氣管導管，患者立刻出現(xiàn)呼吸困難。結合該病例，敘述正確的有（）。
A.應仔細詢問病史
B.全面掌握重癥肌無力的病理生理變化
C.術前常規(guī)應用抗膽堿藥物
D.術前常規(guī)應用小劑量地西泮
E.足量應用非去極化肌松藥
F.預防膽堿能危象
4.多項選擇題患者男，56歲，術前診斷為“重癥肌無力（MG）”，主要影響眼外和延髓肌肉系統(tǒng)，擬行經(jīng)頸部胸腺切除術。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測定：肺活量是預期值的50%，一秒率為80%，最大呼吸量是預期值的45%?；颊呷胧液筮B接好監(jiān)護儀，吸入純氧，壓迫環(huán)狀軟骨，靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿1mg/kg進行快速誘導。60s后，當顫搐高度下降60%時進行氣管內插管，插管稍有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣和七氟烷維持麻醉，控制通氣。在顫搐高度恢復到100%時，給予維庫溴銨0.05mg/kg，神經(jīng)刺激引發(fā)的顫搐反應消失。手術時間為1.5h，停止給予麻醉藥物，當4個成串（TOF）刺激完全出現(xiàn)時，給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當患者對指令有反應時拔除氣管導管，患者立刻出現(xiàn)呼吸困難?？稍鰪姺侨O化肌肉松弛藥作用的因素有（）。
A.電解質紊亂
B.代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.吸入麻醉藥的殘余作用
E.抗心律失常藥物
F.抗生素
5.多項選擇題患者女，63歲，因“顱內腫瘤”擬在仰臥位下行雙側額部顱骨切開腫瘤切除術?；颊呓诔霈F(xiàn)頭痛、惡心、視物模糊等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)體檢未發(fā)現(xiàn)陽性體征。顱腦MRI：矢狀竇附近有一巨大腦膜瘤。手術開始后，患者呼氣末二氧化碳分壓開始下降并出現(xiàn)低血壓。腦血流的主要決定因素包括（）。
A.腦血流自身調節(jié)
B.腦灌注壓
C.腦耗氧量
D.左心室舒張末壓
E.動脈氧分壓
F.動脈二氧化碳分壓
G.腦代謝率