多項(xiàng)選擇題某女,62歲,退休人員。半年前,患者外出旅游時(shí)發(fā)生車(chē)禍,同行中有幾人受傷。此后患者不時(shí)緊張不安,害怕坐車(chē),短途堅(jiān)持步行,路途稍遠(yuǎn)騎自行車(chē)前往。迫不得已坐車(chē)時(shí)即感緊張不安,胸悶心慌,夜不能眠。有數(shù)次上車(chē)后出現(xiàn)胸悶、氣難喘,大口呼吸,甚至有瀕死感,抬下車(chē)后或持續(xù)十到二十分鐘后減緩。自覺(jué)與前次車(chē)禍無(wú)關(guān),也明知自己無(wú)緊張擔(dān)心的必要,但無(wú)法控制。目前需要考慮的診斷有()

A.強(qiáng)迫癥
B.驚恐障礙
C.焦慮癥
D.心血管疾病
E.恐懼癥
F.抑郁癥
G.人格解體
H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙


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5.單項(xiàng)選擇題某男,42歲,司機(jī)。從小聽(tīng)話(huà),做事認(rèn)真,要求完美。自小家中經(jīng)濟(jì)條件不好,但是喜歡"窮講究",講衛(wèi)生,衣服上有小點(diǎn)污跡就自覺(jué)不適,非要洗干凈或更換干凈衣服才覺(jué)舒服。做事不放心,高考時(shí)因?qū)δ车李}反復(fù)檢查未能全部完成考題,名落孫山。成為一名司機(jī)后認(rèn)為工作與生命安全相關(guān),更加小心謹(jǐn)慎。每次出車(chē)前總是莫名其妙的緊張、擔(dān)心,具體不知道自己在擔(dān)心什么。愛(ài)護(hù)車(chē)輛清潔,有小點(diǎn)污點(diǎn)即反復(fù)沖洗。擔(dān)心自己忘帶相關(guān)證件每天反復(fù)檢查,即使明知帶了仍忍不住要檢查不停。有時(shí)看見(jiàn)人群在前方就有駕車(chē)把人群撞飛的沖動(dòng),自知這種沖動(dòng)不對(duì),但沖動(dòng)不止,從而感到非常痛苦。每次發(fā)動(dòng)車(chē)之前必說(shuō)三次"阿彌陀佛",否則下車(chē)重來(lái),患者自覺(jué)沒(méi)有必要,但無(wú)法控制。對(duì)此情況,下一步的處理可考慮(提示:經(jīng)氯米帕明250mg/d和行為治療8周,患者情況有所改善,但心慌、口干、視物模糊、嗜睡,對(duì)藥物不能耐受。)()

A.停氯米帕明,換阿米替林
B.維持現(xiàn)有治療到12周
C.手術(shù)治療
D.加丙戊酸鈉
E.ECT
F.逐停氯米帕明,換帕羅西汀
G.抗精神病藥