多項(xiàng)選擇題患者男,56歲,已婚,工人,因“反復(fù)乏力、食欲減退2年余,腹脹伴雙下肢水腫2周”來(lái)診。患者有肝硬化病史2年,時(shí)有乏力、食欲減退,經(jīng)保肝、利尿、對(duì)癥治療,病情能控制,但時(shí)有反復(fù)。近2周來(lái)腹脹、乏力癥狀加重,食欲減退,尿少,每日尿量約600ml,雙下肢水腫加重。查體:T37℃,P78次/min,R18次/min,BP120/75mmHg;身高172cm,體重68kg;意識(shí)清楚,查體合作,面色灰暗,皮膚、鞏膜輕度黃染,雙手肝掌明顯,淺表淋巴結(jié)未及,右側(cè)頸部可見一蜘蛛痣;心、肺(-);腹軟,腹壁靜脈輕度曲張,無(wú)壓痛及反跳痛,肝肋下未及,脾肋下4cm,質(zhì)硬無(wú)壓痛,移動(dòng)性濁音(+);下肢壓凹性水腫。血常規(guī):Hb90g/L,RBC2.9×1012/L,WBC2.8×109/L,PLT55×109/L;尿常規(guī)無(wú)異常;糞隱血試驗(yàn)(-)。B型超聲:肝硬化,大量腹腔積液。為進(jìn)一步支持該患者肝硬化腹腔積液的診斷,還需了解()。
A.家族史
B.詳細(xì)的病史
C.凝血酶原時(shí)間
D.血清清蛋白
E.膽堿脂酶
F.腹部CT
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來(lái)診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來(lái)院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對(duì)癥治療,3個(gè)月后病愈出院。近5年來(lái)常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識(shí)清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題,急需采取的護(hù)理措施包括()。
A.開放靜脈通道
B.囑患者嚴(yán)格臥床休息
C.密切觀察生命體征
D.執(zhí)行醫(yī)囑
E.囑患者禁食
F.吸氧
2.單項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來(lái)診?;颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來(lái)院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對(duì)癥治療,3個(gè)月后病愈出院。近5年來(lái)常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識(shí)清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。該患者目前最急需解決的護(hù)理問(wèn)題是()。
A.生活自理能力下降
B.體液不足,低于機(jī)體需要量
C.舒適感的改變
D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量
E.焦慮
F.活動(dòng)無(wú)耐力
3.單項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來(lái)診?;颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來(lái)院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對(duì)癥治療,3個(gè)月后病愈出院。近5年來(lái)常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識(shí)清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。該患者失血的程度屬于()。
A.少量
B.輕度
C.中度
D.重度
E.極重度
F.無(wú)法判斷
4.單項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來(lái)診。患者4h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來(lái)院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對(duì)癥治療,3個(gè)月后病愈出院。近5年來(lái)常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識(shí)清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。該患者上消化道出血首先應(yīng)考慮的原因是()。
A.食管-胃底靜脈曲張
B.急性消化性潰瘍
C.胃黏膜糜爛
D.血管擴(kuò)張畸形
E.血小板減少
F.出血原因不明
5.多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,因“嘔吐血性液2次,暈倒1次”來(lái)診?;颊?h前勞累后突然出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐,嘔出咖啡色液體約1500ml,伴頭暈、眼花、耳鳴、黑蒙,暈倒在廁所,被家人發(fā)現(xiàn)后急送我院。來(lái)院途中再次嘔血性液約500ml。10年前曾患乙型肝炎住院,經(jīng)保肝、支持、對(duì)癥治療,3個(gè)月后病愈出院。近5年來(lái)常感乏力、食欲減退、腹脹,伴牙齦出血和鼻出血,經(jīng)休息可緩解。查體:T36.5℃,P118次/min,R20次/min,BP90/45mmHg;意識(shí)清楚,面色蒼白,四肢厥冷,鞏膜輕度黃染,面部及頸部各見一蜘蛛痣;腹平軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。分析該患者近5年來(lái)牙齦出血和鼻出血的主要原因有()。
A.肝合成凝血因子減少
B.血小板減少
C.脾功能亢進(jìn)
D.毛細(xì)血管脆性增加
E.血管擴(kuò)張畸形
F.出血原因不明
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