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急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。
溶栓治療不適合于非ST段抬高型心肌梗死。
下壁心梗合并右心室心肌梗死比例可達(dá)50％，但其中只有少部分出現(xiàn)典型的血流動(dòng)力學(xué)異常，表現(xiàn)為嚴(yán)重的低心排綜合征。
急性心包炎常引起胸部持續(xù)疼痛，但它與急性心肌梗死的不同點(diǎn)在于，其ST段抬高常出現(xiàn)在很多導(dǎo)聯(lián)，且胸痛與體位有關(guān)，前傾坐位因?yàn)槭古K層心包和壁層心包摩擦而使胸痛加重。
無(wú)脈性電活動(dòng)，過(guò)去稱電一機(jī)械分離，是心臟有持續(xù)的電活動(dòng)，但沒(méi)有有效的機(jī)械收縮功能，常規(guī)方法不能測(cè)出血壓和脈搏，常見于急性心肌梗死時(shí)心臟破裂或大面積肺梗死時(shí)。
大部分患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療達(dá)4～6周后，血脂可以降到目標(biāo)水平，這時(shí)可以停藥觀察。
患者，男性，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音。為遞減型，向心尖傳導(dǎo)。在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)考慮的診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄。
高血壓患者如伴有糖尿病微量白蛋白尿，首選ACEI類藥物；如果蛋白尿超過(guò)1g／d，首選ARB類藥物。
對(duì)慢性肺心病患者應(yīng)用強(qiáng)心劑要注意在控制感染、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的前提下，盡量用小劑量短效藥物。
預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時(shí)伴有暈厥或低血壓，應(yīng)立即電復(fù)律。藥物治療首選心律平，靜脈注射異搏定甚至?xí)T發(fā)室顫。