男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。
提示：術(shù)中骨皮質(zhì)鉆孔后即有少量膿液流出，予開窗引流，膿液送細菌培養(yǎng)和做藥物敏感試驗。細菌培養(yǎng)最可能的結(jié)果是（）
A.白色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.肺炎雙球菌
D.大腸桿菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
G.無細菌生長
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男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。
提示：急診行MRI檢查，結(jié)果顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)見多發(fā)斑片狀長T1和長T2信號，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。目前最關(guān)鍵的治療措施應(yīng)采取（）
A.多次抽膿并注入抗生素
B.膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結(jié)果調(diào)整用藥
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并可行持續(xù)灌洗
E.穿刺抽得膿液方能行手術(shù)治療
F.MRI顯示有明顯的病灶方能行手術(shù)治療
男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。
提示：急行抽血檢查，結(jié)果示W(wǎng)BC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反應(yīng)蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血鉀3．4mmol／L，血鈉130．2mmol／L。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診主要依靠哪項（）
A.全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
C.局部CT檢查
D.高熱、肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
F.血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標升高
A.白色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.肺炎雙球菌
D.大腸埃希菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
G.變形桿菌
A.重復(fù)穿刺抽膿
B.及時調(diào)整抗生素及用藥劑量
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并持續(xù)灌洗
E.防治體液代謝失調(diào)
F.物理降溫
A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
B.全身支持療法
C.等待細菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療措施
D.局部石膏托固定
E.降溫、補液及少量多次輸血
F.行MRI檢查了解局部情況
最新試題
在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是（）
化膿性骨髓炎是涉及什么組織的感染（）
男性，10歲。突然發(fā)熱，伴左大腿內(nèi)下部持續(xù)性劇痛半個月。拒按，膝關(guān)節(jié)不腫，無壓痛，浮髕試驗陰性。白細胞計數(shù)增加。X線檢查見股骨下端骨破壞。診斷是（）
目前最關(guān)鍵的治療措施應(yīng)采?。ǎ?/p>
關(guān)于急性血源性骨髓炎的特點，不正確的是（）
提示：急診行MRI檢查，結(jié)果顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)見多發(fā)斑片狀長T1和長T2信號，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。目前最關(guān)鍵的治療措施應(yīng)采取（）
女性，32歲。晨起雙手指關(guān)節(jié)僵硬，活動時疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。X線檢查顯示指關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影腫大，骨質(zhì)疏松。診斷是（）
早期確診血源性骨髓炎具有重要意義的是（）
慢性骨髓炎死骨摘除術(shù)的指征是（）
入院后即應(yīng)進行的處理有哪些（）