單項選擇題女性25歲。風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄,近3周來乏力不適就診。體檢:皮膚有少量瘀點,主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音,脾可觸及。血紅蛋白80g/L。下列哪項實驗檢查最有助于明確診斷()
A.血沉
B.血細胞分類
C.血培養(yǎng)
D.C反應(yīng)蛋白
E.抗O
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1.單項選擇題男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140/min,心律失常、心音強弱不等,脈率少于心率,心尖部可聞奔馬律,二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。本例肝大和肝病的肝大,最主要的鑒別是()
A.血漿清蛋白正常
B.轉(zhuǎn)氨酶正常
C.無黃疸
D.兩對半陰性
E.靜脈壓增高
2.單項選擇題男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140/min,心律失常、心音強弱不等,脈率少于心率,心尖部可聞奔馬律,二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機制是()
A.營養(yǎng)不良,血漿蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻
D.鈉水潴留
E.胸膜缺氧,毛細血管通透性增高
3.單項選擇題男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140/min,心律失常、心音強弱不等,脈率少于心率,心尖部可聞奔馬律,二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()
A.嚴(yán)重心律失常
B.妊娠與分娩
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快
4.單項選擇題女性,28歲。風(fēng)濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70/min,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因()
A.妊娠反應(yīng)
B.洋地黃中毒
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀
5.單項選擇題女性,28歲。風(fēng)濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70/min,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。下列哪項表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)()
A.惡心,嘔吐
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.頻發(fā)室性期前收縮
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB.
E.黃視