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十二指腸球部潰瘍案例:病例摘要:患者,男性,35歲,農民,因間斷上腹痛5年、加重1周來診?;颊咦?年前開始間斷出現上腹脹痛,空腹時明顯,進食后可自行緩解,有時夜間痛醒,無放射痛,有噯氣和反酸,常因進食不當或生氣誘發(fā),每年冬春季節(jié)易發(fā)病,曾看過中醫(yī)好轉,未系統(tǒng)檢查過。1周前因吃涼白薯后再犯,腹痛較前重,但部位和規(guī)律同前,自服中藥后無明顯減輕來診。發(fā)病以來無惡心、嘔吐和嘔血,飲食好,二便正常,無便血和黑便,體重無明顯變化。既往體健,無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史,無手術、外傷和藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。一般狀況可,無皮疹,淺表淋巴結無腫大,鞏膜無黃染。心肺(-),腹平軟,上腹中有壓痛,無肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征(-),移動性濁音(-),腸鳴音4次/分,雙下肢不腫。實驗室檢查:Hb132g/L,WBC5.5×109/L,N70%,L30%,PLT250×109/L。
應首選檢查()
最恰當的治療措施是()
應選用的藥物是()
該患者心功能分級為()
此時最有助診斷的輔助檢查是()
該患者暫不宜立即使用()
對明確診斷最有幫助的檢查是()
潰瘍性結腸炎案例: 病例摘要:患者,女性,60歲,已婚,農民,因反復腹瀉、膿血便8年,加重伴血水便、消瘦4個月入院。 結腸鏡示“全結腸潰瘍,多發(fā)息肉”。予“錫類散、云南白藥”等灌腸治療,便次減少至2~3次/日,血便減少。灌腸停止癥狀再現。不伴發(fā)熱、盜汗、頭暈、心悸、腹痛及和腹部包塊史。有輕度口干,否認光過敏、關節(jié)痛、皮疹、眼干、口腔潰瘍、脫發(fā)及雷諾現象等。體重近3年減輕約15kg。 入院查體:T 36.8℃ ,HR 92 次/分,營養(yǎng)欠佳,無皮疹,全身淺表淋巴結未及腫大,心肺(-)。腹平軟,未見胃腸型,無壓痛及反跳痛,未及包塊,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移動性濁音(-)。腸鳴音稍活躍。雙下肢無可凹性水腫。肛診:未及異常,指套有少量黏液和血。 輔助檢查:血WBC 6.3×109/L,Hb 98g/L;便常規(guī):紅褐色稀便、WBC大量、RBC40~50/H、OB(+);ESR 65mm/1h;血ALB 3.40g/dl,余肝功能、電解質尚正常。
治療原則是()