單項選擇題男性,78歲,患右胸背部(T3~4)帶狀皰疹后神經痛1年余,經多種方法治療。療效不明顯,近期,疼痛有加重的趨勢。詢問病史,得知患者尚未接受過長期硬膜外留置導管阻滯治療。患者經硬膜外阻滯病情一度緩解,但撤除硬膜外阻滯后疼痛復發(fā),下一步治療可選用()
A.單次硬膜外阻滯
B.硬膜外或蛛網膜下腔脊神經毀損
C.腰交感神經阻滯
D.臂叢神經阻滯
E.腹腔神經叢阻滯
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1.單項選擇題女性,58歲,胰腺癌術后復發(fā),上腹部和背部疼痛,肋間神經阻滯后疼痛不能緩解?;颊邔Π⑵愃幬飿O為敏感,副作用極大,不能耐受。該患者首選下列哪項治療方法止痛()
A.硬膜外PCA
B.腹腔神經叢酒精阻滯
C.大劑量非甾體抗炎鎮(zhèn)痛劑
D.放射治療
E.蛛網膜下腔酒精毀損治療
2.單項選擇題女性,58歲,胰腺癌術后復發(fā),上腹部和背部疼痛,肋間神經阻滯后疼痛不能緩解。患者對阿片類藥物極為敏感,副作用極大,不能耐受。腹腔神經叢阻滯時應注意預防的并發(fā)癥是()
A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
B.低血壓、腸管和輸尿管損傷
C.出血、局麻藥毒性反應和神經炎
D.低血壓、乙醇性神經炎、腎臟誤刺和腹主動脈誤刺
E.氣胸、惡心、嘔吐和頑固性呃逆
3.單項選擇題男性,40歲,雙下肢患血栓閉塞性脈管炎1年,近1月來雙足趾疼痛加重,夜間尤甚,需肌注哌替啶(度冷?。?0mg,次/6h,疼痛勉強緩解;硬膜外局麻藥診斷性阻滯時疼痛消失,雙足溫度改善。該患者首選下列哪項治療方法()
A.繼續(xù)肌注哌替啶(度冷?。?br />
B.截肢治療
C.腰交感神經無水乙醇阻滯
D.長期硬膜外阻滯
E.腰大肌肌間溝阻滯
4.單項選擇題男性,40歲,雙下肢患血栓閉塞性脈管炎1年,近1月來雙足趾疼痛加重,夜間尤甚,需肌注哌替啶(度冷丁)50mg,次/6h,疼痛勉強緩解;硬膜外局麻藥診斷性阻滯時疼痛消失,雙足溫度改善。腰部交感神經阻滯成功時的征象是()
A.阻滯側下肢無力
B.阻滯側下肢麻木
C.尿潴留
D.阻滯側下肢發(fā)涼
E.阻滯側下肢溫熱
5.單項選擇題男性,36歲,右側三叉神經眼支罹患帶狀皰疹,疼痛劇烈,需肌注哌替啶(度冷丁)才能暫時緩解疼痛,疼痛嚴重影響患者睡眠和進食,患者已2天未睡覺,僅進食少量冷飲,由于眼部皰疹繼發(fā)感染,無法行眶上神經和滑車神經阻滯。頸胸神經節(jié)(星狀神經節(jié))阻滯時的進針點是()
A.患側胸鎖關節(jié)上方2.5cm,中線旁1.5cm處
B.環(huán)狀軟骨延長線與前中斜角肌間溝交點
C.胸鎖乳突肌鎖骨頭外緣,鎖骨上2.5cm
D.胸鎖乳突肌后緣中點處
E.胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭匯合處