單項選擇題男孩,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛,食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重。化驗檢查:白細胞1.8×10/L,中性粒細胞0.75。患者抗生素治療效果不佳,決定采用局部骨鉆孔引流手術(shù)治療,手術(shù)中應避免出現(xiàn)的操作是()
A.在壓痛最明顯處做縱切口,切開骨膜
B.剝離干骺端骨膜向兩側(cè)各1cm,清除骨膜下可能存在的膿液
C.在于骺端鉆孔檢查骨髓腔內(nèi)有無膿液
D.用刮匙刮凈近端和遠端髓腔內(nèi)可能存在的膿腫
E.如骨膜下存在膿腫,則術(shù)中多需進一步行骨開窗術(shù)
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1.單項選擇題男孩,12歲,左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天,寒戰(zhàn),頭痛,食欲差。查體:體溫39℃,左大腿下端稍腫,局部皮溫高,深壓痛,右膝活動時疼痛加重?;灆z查:白細胞1.8×10/L,中性粒細胞0.75。對確診最有價值的輔助檢查是()
A.局部分層穿刺
B.結(jié)核菌素試驗
C.X線片檢查
D.膝關(guān)節(jié)穿刺
E.肌肉活檢
2.單項選擇題男性,44歲,1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適,雙手麻木,不靈活,使用筷子困難。雙下肢發(fā)緊,行走時有踩棉花感,易跌倒。查體:四肢肌張力增高,前臂外側(cè)痛覺減退,雙Hoffmann試驗(+),踝陣攣(+),Babinski征(+)。輔助檢查:頸椎正側(cè)位X線片見C5~6間隙狹窄,增生硬化,生理曲度消失,局部輕度后凸畸形;椎管矢狀徑15mm。進一步輔助檢查應首選()
A.頸椎CT
B.頸椎MRI
C.脊髓造影
D.誘發(fā)電位
E.上肢肌電圖
3.單項選擇題男性,44歲,1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適,雙手麻木,不靈活,使用筷子困難。雙下肢發(fā)緊,行走時有踩棉花感,易跌倒。查體:四肢肌張力增高,前臂外側(cè)痛覺減退,雙Hoffmann試驗(+),踝陣攣(+),Babinski征(+)。輔助檢查:頸椎正側(cè)位X線片見C5~6間隙狹窄,增生硬化,生理曲度消失,局部輕度后凸畸形;椎管矢狀徑15mm。該患者的初步診斷()
A.神經(jīng)根型頸椎病
B.肌萎縮型側(cè)索硬化癥
C.脊髓型頸椎病
D.脊髓空洞癥
E.胸廓出口綜合征
4.單項選擇題男性,44歲,1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適,雙手麻木,不靈活,使用筷子困難。雙下肢發(fā)緊,行走時有踩棉花感,易跌倒。查體:四肢肌張力增高,前臂外側(cè)痛覺減退,雙Hoffmann試驗(+),踝陣攣(+),Babinski征(+)。輔助檢查:頸椎正側(cè)位X線片見C5~6間隙狹窄,增生硬化,生理曲度消失,局部輕度后凸畸形;椎管矢狀徑15mm。如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等,與頭部轉(zhuǎn)動有關(guān),曾有2次猝倒,持續(xù)約半分鐘。為明確診斷應行()
A.頭顱CT
B.腦電圖
C.椎動脈造影
D.核素掃描
E.誘發(fā)電位
5.單項選擇題男性,44歲,1年前開始逐漸出現(xiàn)頸后酸痛不適,雙手麻木,不靈活,使用筷子困難。雙下肢發(fā)緊,行走時有踩棉花感,易跌倒。查體:四肢肌張力增高,前臂外側(cè)痛覺減退,雙Hoffmann試驗(+),踝陣攣(+),Babinski征(+)。輔助檢查:頸椎正側(cè)位X線片見C5~6間隙狹窄,增生硬化,生理曲度消失,局部輕度后凸畸形;椎管矢狀徑15mm。如手術(shù)治療,宜采用()
A.頸椎前路椎間盤摘除,植骨融合術(shù)
B.頸椎后路雙開門成形術(shù)
C.胸廓出口擴大松解術(shù)
D.頸椎后路椎間孔切開術(shù)
E.脊髓后正中切開,脊髓空洞引流術(shù)