單項(xiàng)選擇題女孩,4歲。1995年8月因發(fā)熱2d,頭痛,嘔吐4次,呈噴射狀,伴腹瀉每天1~2次,略稀,無膿血。體檢:神志清,精神萎,頸略抵抗,心臟無異常,兩肺呼吸音粗,腹壁反射未引出,膝反射略弱。該病兒入院后首先應(yīng)作的檢查是()
A.血常規(guī)、血培養(yǎng)
B.腦脊液檢查
C.腦電圖
D.大便常規(guī)及培養(yǎng)
E.乙型腦炎特異性IgM
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1.單項(xiàng)選擇題男孩,3歲,郊縣人。因發(fā)熱3d,頭痛,噴射狀嘔吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日來診。體檢:體溫39.8℃,神志清,神萎,入睡狀,咽充血,頸有抵抗,心、肺無異常,腹壁、提睪反射未引出,膝發(fā)射亢進(jìn),克氏征、布氏征均陽(yáng)性。[假設(shè)信息]假如病人在檢查過程中發(fā)生抽搐,緊急應(yīng)用的藥物應(yīng)是()
A.用地西泮(安定)靜脈注射
B.靜脈推注糖皮質(zhì)激素
C.用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.20%甘露醇靜脈注射
E.肌內(nèi)注射安乃近降溫
2.單項(xiàng)選擇題男孩,3歲,郊縣人。因發(fā)熱3d,頭痛,噴射狀嘔吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日來診。體檢:體溫39.8℃,神志清,神萎,入睡狀,咽充血,頸有抵抗,心、肺無異常,腹壁、提睪反射未引出,膝發(fā)射亢進(jìn),克氏征、布氏征均陽(yáng)性。該病兒應(yīng)詢問的病史要點(diǎn)為()
A.有無皮膚感染,如癤、膿皰瘡等
B.有無不潔飲食史或腹瀉病人接觸史
C.當(dāng)?shù)赜袩o瘧疾流行
D.當(dāng)?shù)赜袩o洪水,居住環(huán)境及周圍有無鼠類
E.居住環(huán)境有無蚊蟲及乙型腦炎疫苗接種史
3.單項(xiàng)選擇題男孩,3歲,郊縣人。因發(fā)熱3d,頭痛,噴射狀嘔吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日來診。體檢:體溫39.8℃,神志清,神萎,入睡狀,咽充血,頸有抵抗,心、肺無異常,腹壁、提睪反射未引出,膝發(fā)射亢進(jìn),克氏征、布氏征均陽(yáng)性。該病人最可能的診斷是()
A.中毒型細(xì)菌性痢疾
B.化膿性腦膜炎
C.腦型瘧疾
D.流行性乙型腦炎
E.鉤端螺旋體病
4.單項(xiàng)選擇題男孩,3歲,郊縣人。因發(fā)熱3d,頭痛,噴射狀嘔吐4次,神萎,嗜睡于1992年8月2日來診。體檢:體溫39.8℃,神志清,神萎,入睡狀,咽充血,頸有抵抗,心、肺無異常,腹壁、提睪反射未引出,膝發(fā)射亢進(jìn),克氏征、布氏征均陽(yáng)性。為明確診斷,應(yīng)做的首要檢查是()
A.血常規(guī)
B.大便常規(guī)及培養(yǎng)
C.血涂片找瘧原蟲
D.腦脊液檢查
E.血培養(yǎng)
5.單項(xiàng)選擇題患兒2歲,昨起流涕,今發(fā)熱,晚上突然抽搐,持續(xù)2min,在去醫(yī)院途中驚厥停止,大聲哭鬧,神志轉(zhuǎn)清。體溫39.8℃,咽紅,頸無阻力,心、肺無異常,克氏征陰性。[假設(shè)信息]若體溫一直不退,伴嘔吐,訴頭痛,又驚厥2次,意識(shí)朦朧,頸部出現(xiàn)抵抗,皮膚有數(shù)個(gè)出血點(diǎn),布氏征陽(yáng)性,腰椎穿刺腦脊液呈混濁。此時(shí)病原菌不明,應(yīng)首選的藥物是()
A.磺胺嘧啶
B.大劑量青霉素
C.紅霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D.頭孢曲松
E.青霉素+氯霉素
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