單項(xiàng)選擇題患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。該患者的診斷首先考慮（）

A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
B.強(qiáng)直性脊柱炎
C.痛風(fēng)
D.骨關(guān)節(jié)炎
E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
F.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎


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