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多項選擇題

患者男性，69歲。既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200/120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。

目前對此患者以下哪項說法不妥（）

A.患者血壓較高，應首先將血壓降到正常稍高水平
B.進行心電監(jiān)護
C.為了預防呼吸道感染可應用抗生素
D.20%甘露醇
E.可考慮應用尿激酶溶栓治療
F.皮下注射小劑量胰島素以預防應激性血糖增高

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1.多項選擇題 患者男性，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170/100～110mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。
溶栓并發(fā)癥有哪些（）

A.梗死灶繼發(fā)出血
B.肺部感染
C.血糖增高
D.致命的再灌注損傷和腦水腫
E.上消化道出血
F.再閉塞

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2.單項選擇題 患者男性，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170/100～110mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。
此患者病變定位在哪（）

A.左側大腦半球
B.右側大腦半球
C.左側小腦半球
D.右側小腦半球
E.小腦蚓部
F.腦干
G.腦室
H.脊髓
I.周圍神經(jīng)
J.神經(jīng)肌肉接頭
K.肌肉

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3.多項選擇題 患者男性，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170/100～110mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。
此患者可考慮溶栓治療，關于溶栓治療下述正確的是（）

A.恢復梗死區(qū)血流灌注
B.減輕神經(jīng)元損傷
C.挽救缺血半暗帶
D.挽救中心梗死區(qū)
E.溶栓前將血壓控制在180/100mmHg以下
F.為了保證足夠的腦血流灌注，不應降壓
G.溶栓前應征得病人本人或家屬同意

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4.單項選擇題 患者男性，62歲。主因發(fā)作性左眼視物不清，右側肢體麻木、無力伴言語不清5天，發(fā)作時言語含糊不清，右側肢體完全不能活動，持續(xù)約5～10分鐘后自行緩解，每天發(fā)作1～2次，無其他不適，發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年，平素血壓控制在150～170/100～110mmHg之間。查體：血壓170/110mmHg，左側頸部可聞及血管雜音，余無陽性體征。
此患者兩側瞳孔不等大的原因（）

A.腦疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Horner征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左側后交通動脈動脈瘤

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5.單項選擇題 患者男性，69歲。既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200/120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。
頭顱CT未見異常，血糖6.80mmol/L，腎功能、電解質(zhì)、凝血四項、血常規(guī)、心電圖正常。提問：目前作何判斷（）

A.右側頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA
B.大面積腦梗死
C.出血性梗死
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
F.腦干梗死
G.2型糖尿病
H.腦栓塞
I.線粒體腦肌病

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