單項(xiàng)選擇題女性,56歲。丙肝病史30年,因周身乏力,腹脹,少尿來(lái)院就診。查體:鞏膜黃染,結(jié)膜蒼白,腹膨隆,肝肋下未觸及,脾肋下3cm,超聲示腹腔大量積液,肝內(nèi)纖維化增生,肝硬化結(jié)節(jié)形成,診斷為肝炎后肝硬化,門脈高壓癥。下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害()
A.轉(zhuǎn)氨酶明顯升高
B.白蛋白明顯降低
C.重度黃疸
D.凝血時(shí)間測(cè)不出
E.大量腹水
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1.單項(xiàng)選擇題患者女性,38歲。心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月,午后低熱。體溫37.2~38.5℃,盜汗,聽(tīng)診聞及心包摩擦音。若患者呼吸困難加重,血壓86/70mmHg,觸及奇脈,心音低鈍遙遠(yuǎn),此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是()
A.心肺復(fù)蘇術(shù)
B.大劑量利尿劑
C.心包穿刺術(shù)
D.硝酸甘油
E.急診PCI術(shù)
2.單項(xiàng)選擇題患者女性,38歲。心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月,午后低熱。體溫37.2~38.5℃,盜汗,聽(tīng)診聞及心包摩擦音。其最可能的診斷是()
A.肺炎
B.肺栓塞
C.心絞痛
D.心肌梗死
E.心包積液(結(jié)核性)
3.單項(xiàng)選擇題患者女性,38歲。心悸氣促逐漸加重伴心前區(qū)疼痛半個(gè)月,午后低熱。體溫37.2~38.5℃,盜汗,聽(tīng)診聞及心包摩擦音。為明確診斷,首先應(yīng)檢查()
A.心臟超聲
B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
C.胸部X線片
D.肺CT
E.肺MRI
4.單項(xiàng)選擇題男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH0,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。針對(duì)低血壓首要的治療是()
A.硝普鈉
B.毛花苷C
C.間羥胺
D.補(bǔ)充血容量
E.多巴胺
5.單項(xiàng)選擇題男性,56歲。發(fā)作性胸骨后疼痛2年,2小時(shí)前出現(xiàn)胸骨后持續(xù)劇烈疼痛伴大汗來(lái)診。體格檢查:血壓90/60mmHg,脈搏106次/分,心音低,律齊。尿比重1.024,中央靜脈壓3cmH0,心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1~0.4mV。經(jīng)治療患者病情好轉(zhuǎn),1個(gè)月后再次胸痛,隨深呼吸加劇,查體:體溫37.8℃,有心包摩擦音,心電圖除胸前導(dǎo)聯(lián)Q波外,各導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高,胸片示心影增大,右胸腔少量積液,肺紋理增強(qiáng)。血沉增快,CPK正常,首先考慮的診斷是()
A.再發(fā)心梗
B.肺梗死
C.心梗后綜合征
D.結(jié)核性心包炎,胸膜炎
E.大葉性肺炎合并胸膜炎
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