多項選擇題患兒男,8歲,因雙下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患兒曾有嘔吐、中上腹疼痛,呈持續(xù)性腹痛,有陣發(fā)性加劇,大便性狀不詳。查體:神志清楚,雙下肢及臀部可見對稱分布的紅色皮疹,高出皮面,壓之不褪色,肢端伴有血管神經(jīng)性水腫,軀干及面部無皮疹。皮膚未見感染灶,顏面無水腫,心肺無異常,腹軟,全腹輕微壓痛,無固定壓痛點,肝臟、脾臟均未捫及。血常規(guī):WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。提示:患兒蛋白定量為2.4g,腎功能正常,血清白蛋白水平23g/L,Addis計數(shù):RBC300×10,腎臟B超提示腎臟皮質(zhì)回聲增強?;純簯?yīng)診斷()
A.ITP
B.感染性紅斑
C.胃腸炎
D.過敏性紫癜(混合型)
E.過敏性紫癜腎炎(血尿合并蛋白尿型)
F.過敏性紫癜腎炎(腎病型)
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1.單項選擇題患兒男,8歲,因雙下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患兒曾有嘔吐、中上腹疼痛,呈持續(xù)性腹痛,有陣發(fā)性加劇,大便性狀不詳。查體:神志清楚,雙下肢及臀部可見對稱分布的紅色皮疹,高出皮面,壓之不褪色,肢端伴有血管神經(jīng)性水腫,軀干及面部無皮疹。皮膚未見感染灶,顏面無水腫,心肺無異常,腹軟,全腹輕微壓痛,無固定壓痛點,肝臟、脾臟均未捫及。血常規(guī):WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。提示:患兒腎臟活檢結(jié)果為過敏性紫癜腎炎Ⅲb級,蛋白定量為3,4g,腎功能正常,血清白蛋白水平20g/L。最佳治療方案為()
A.雷公藤多苷口服
B.抗凝治療
C.潑尼松口服
D.潑尼松口服+環(huán)磷酰胺靜脈沖擊
E.潑尼松口服+雷公藤多苷口服
F.潑尼松口服+環(huán)孢霉素口服
2.單項選擇題患兒男,8歲,因雙下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患兒曾有嘔吐、中上腹疼痛,呈持續(xù)性腹痛,有陣發(fā)性加劇,大便性狀不詳。查體:神志清楚,雙下肢及臀部可見對稱分布的紅色皮疹,高出皮面,壓之不褪色,肢端伴有血管神經(jīng)性水腫,軀干及面部無皮疹。皮膚未見感染灶,顏面無水腫,心肺無異常,腹軟,全腹輕微壓痛,無固定壓痛點,肝臟、脾臟均未捫及。血常規(guī):WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。提示:患兒入院后腹痛沒有明顯緩解,并出現(xiàn)頻繁嘔吐,查體腹部拒按。進一步檢查首選()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.大便常規(guī)
D.腹部B超
E.腦電圖
F.嘔吐物檢查
3.多項選擇題患兒男,8歲,因雙下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患兒曾有嘔吐、中上腹疼痛,呈持續(xù)性腹痛,有陣發(fā)性加劇,大便性狀不詳。查體:神志清楚,雙下肢及臀部可見對稱分布的紅色皮疹,高出皮面,壓之不褪色,肢端伴有血管神經(jīng)性水腫,軀干及面部無皮疹。皮膚未見感染灶,顏面無水腫,心肺無異常,腹軟,全腹輕微壓痛,無固定壓痛點,肝臟、脾臟均未捫及。血常規(guī):WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。提示:住院1周,患兒皮疹明顯減輕,經(jīng)過相應(yīng)處理腹痛完全緩解,但尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿。可以選擇下列哪些處理()
A.24小時尿蛋白定量
B.查腎功能
C.查血清白蛋白水平
D.尿Addis計數(shù)
E.加用激素口服
F.腎臟B超
4.多項選擇題患兒男,8歲,因雙下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患兒曾有嘔吐、中上腹疼痛,呈持續(xù)性腹痛,有陣發(fā)性加劇,大便性狀不詳。查體:神志清楚,雙下肢及臀部可見對稱分布的紅色皮疹,高出皮面,壓之不褪色,肢端伴有血管神經(jīng)性水腫,軀干及面部無皮疹。皮膚未見感染灶,顏面無水腫,心肺無異常,腹軟,全腹輕微壓痛,無固定壓痛點,肝臟、脾臟均未捫及。血常規(guī):WBC11×109,RBC121×1012,N0.64,L0.56,PLT156×109。下列哪些檢查對患兒有價值()
A.尿常規(guī)
B.出凝血時間
C.腹部B超
D.胸片
E.大便常規(guī)及隱血實驗
F.大便培養(yǎng)
5.多項選擇題患者3歲,因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院,有低熱及惡心、嘔吐,訴腹痛,能忍受,小便量減少,精神萎靡。查體:面色蒼黃,鞏膜黃染,重度貧血貌,呼吸深大,煩躁不安。四肢稍涼。針對病因?qū)W應(yīng)作什么檢查()
A.查高鐵血紅蛋白還原試驗
B.血清鐵,總鐵結(jié)合力
C.血紅蛋白電泳+HbF
D.父母血紅蛋白電泳+HbF
E.Coomb試驗
F.骨髓穿刺
G.G6PD活性