單項選擇題患者女性,40歲,半月前患“感冒”,頭痛,惡心,嘔吐兩次,發(fā)熱,當時按“感冒”治療。此后逐漸出現精神萎靡,疲乏無力,表情淡漠,臥床不起,不食,不語,問話不答,時而獨自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查:體溫38.5℃,脈搏100次/分,呼吸20次/分,血壓120/70mmHg,急性重癥面容,消瘦,輕度脫水。神經系檢查:嗜睡狀態(tài),右下肢肌張力增高,腱反射亢進,有踝陣攣。精神檢查:兩眼呆滯,緘默不語,表情淡漠,蠟樣屈曲,處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。下列哪項檢查最有意義()
A.CSF檢查
B.腦CT
C.血常規(guī)、心電圖
D.頭顱平片
E.腦MRI
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1.單項選擇題崔某,男,43歲,近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體,以大仙口氣說話,要求父親燒香拜佛,持續(xù)數小時后痊愈,一個半月前開始疲乏無力,不認家人,好忘事,小便尿在褲內,右側輕偏癱,右手拿不住東西,好跟別人說話。既往史:23歲時有冶游史。神經系統(tǒng)檢查:兩側瞳孔不等大,右瞳孔邊緣不整齊,左側橢圓形,右側瞳孔光反射消失。最有效的治療()
A.腦手術
B.氯丙嗪
C.促大腦代謝藥
D.心理治療
E.抗梅毒治療
2.單項選擇題男性,22歲,半年前起病,表現:有時頭痛頭昏,部位不定,未予處理。話多,說要辦一個一千人的工廠,要當經理,周游全世界,有好幾個女朋友,情緒高漲。診斷躁狂癥,經碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經系統(tǒng)檢查無異常,2個月后意識清楚,情感淡漠,話少,動作緩慢,不洗澡,不換衣服,記憶力好,無自殺觀念,陣發(fā)性劇烈頭痛,用頭撞墻,每次半小時左右,曾癲癇大發(fā)作一次,噴射性嘔吐一次。神經系統(tǒng)檢查:眼底視盤水腫,右側肢體肌張力增高,巴氏征陽性,腦電圖中度異常,大量病理高波幅θ波,左側較多,腦超聲波中線向右移0.3cm。首先應做哪項檢查()
A.頭部CT
B.復查腦電圖
C.CSF
D.抑郁癥評定量表
E.躁狂癥評定量表
3.單項選擇題男性,22歲,半年前起病,表現:有時頭痛頭昏,部位不定,未予處理。話多,說要辦一個一千人的工廠,要當經理,周游全世界,有好幾個女朋友,情緒高漲。診斷躁狂癥,經碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經系統(tǒng)檢查無異常,2個月后意識清楚,情感淡漠,話少,動作緩慢,不洗澡,不換衣服,記憶力好,無自殺觀念,陣發(fā)性劇烈頭痛,用頭撞墻,每次半小時左右,曾癲癇大發(fā)作一次,噴射性嘔吐一次。神經系統(tǒng)檢查:眼底視盤水腫,右側肢體肌張力增高,巴氏征陽性,腦電圖中度異常,大量病理高波幅θ波,左側較多,腦超聲波中線向右移0.3cm。最有意義治療措施是()
A.抗躁狂治療
B.抗抑郁治療
C.抗癲癇治療
D.手術治療
E.抗精神病治療
4.單項選擇題男性,22歲,半年前起病,表現:有時頭痛頭昏,部位不定,未予處理。話多,說要辦一個一千人的工廠,要當經理,周游全世界,有好幾個女朋友,情緒高漲。診斷躁狂癥,經碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經系統(tǒng)檢查無異常,2個月后意識清楚,情感淡漠,話少,動作緩慢,不洗澡,不換衣服,記憶力好,無自殺觀念,陣發(fā)性劇烈頭痛,用頭撞墻,每次半小時左右,曾癲癇大發(fā)作一次,噴射性嘔吐一次。神經系統(tǒng)檢查:眼底視盤水腫,右側肢體肌張力增高,巴氏征陽性,腦電圖中度異常,大量病理高波幅θ波,左側較多,腦超聲波中線向右移0.3cm。最可能診斷是()
A.躁狂癥
B.抑郁癥
C.躁狂抑郁癥
D.腦腫瘤所致精神障礙
E.癲癇所致精神障礙
5.單項選擇題高某,男,63歲。4年前開始出現記憶減退,近1年日益加重,不認識女兒,撿廢舊物品,出門找不到家,不會穿衣,常呆坐、呆立、呆望,不言不語,對人冷淡,不關心家人。既往史:有冶游史。軀體神經系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查:意識清,定向障礙,記憶障礙,個位數計算正確,兩位數加法常錯,夜間不眠,到處摸索,說身邊有人唱歌內容聽不清,流露出悲觀情緒,未見自殺行為,生活不能自理?;灒嚎等A試驗陰性,CSF正常,CT:腦萎縮,額顳葉明顯。最可能診斷是()
A.老年性癡呆
B.腦血管性癡呆
C.腦腫瘤
D.麻痹性癡呆
E.正常壓力腦積水所致癡呆