單項選擇題男性,15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚淤點、淤斑1周入院。體檢:頸有阻力,多組淺表淋巴結腫大,胸骨壓痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓檢查確診為急性白血病,并擬診合并腦膜白血病。腦脊液檢查哪項最有助于確診為腦膜白血???()
A.腦脊液壓力升高
B.腦脊液中蛋白含量升高
C.腦脊液中糖降低
D.腦脊液中白細胞>10×106/L(>10/mm3),涂片中找到白血病細胞
E.腦脊液中β微球蛋白升高
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1.單項選擇題男性,15歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴皮膚淤點、淤斑1周入院。體檢:頸有阻力,多組淺表淋巴結腫大,胸骨壓痛(+),肝肋下2cm,脾肋下3cm,骨髓檢查確診為急性白血病,并擬診合并腦膜白血病。關于腦膜白血病下列哪項說法是錯誤的()
A.最常發(fā)生在白血病的緩解期
B.最常見于成人急非淋白血病
C.最常見于兒童急淋白血病
D.常引起白血病復發(fā)
E.最常累及腦膜,亦可累及腦實質與脊髓
2.單項選擇題男性,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2d來牙齦出血,皮膚淤點住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽診(-),脾肋下2cm,胸骨有壓痛。檢驗:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實為急性白血病。此時最合適的處理是()
A.立即給予強烈聯(lián)合化學治療,停止使用引起發(fā)熱的可疑藥物
B.立即進行病原學檢查,根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素
C.立即經驗性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療
D.立即給予氟康唑抗真菌治療
E.立即給予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厭氧菌治療
3.單項選擇題男性,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2d來牙齦出血,皮膚淤點住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽診(-),脾肋下2cm,胸骨有壓痛。檢驗:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實為急性白血病。此患者發(fā)熱最可能原因是()
A.白血病細胞高代謝引起
B.細菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.藥物熱
4.單項選擇題男性,44歲。發(fā)熱、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治療,體溫未退反有升高,2d來牙齦出血,皮膚淤點住院。體檢:體溫40℃,兩肺聽診(-),脾肋下2cm,胸骨有壓痛。檢驗:Hb68g/L,WBC46.3×109/L,血小板36.2×109/L,骨髓檢查證實為急性白血病。為尋找發(fā)熱原因,除哪項外,其余檢查必須立即進行()
A.咽拭子培養(yǎng)加痰培養(yǎng)
B.胸部X線攝片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔CT
E.尿液及大便培養(yǎng)
5.單項選擇題男性,18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d,鼻衄及牙齦出血1周來診。體檢:體溫39.2℃,胸骨中下段有明顯壓痛,脾肋下2cm。檢驗:Hb80g/L,WBC22×109/L,血小板50×109/L,外周血有異常細胞,骨髓涂片原始細胞占0.80(80%),細胞化學染色POX部分陽性,PAS(-),NSE陽性,部分能被氟化鈉抑制。本例首選治療方案是()
A.DA(柔紅霉素加阿糖胞苷)
B.VDP(VCR加DNR加PreD.
C.VAP(VCR加ADM加PreD.
D.小劑量阿糖胞苷
E.維甲酸(RA.