單項(xiàng)選擇題

入院體格檢查:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)一般,慢性病容,留男士發(fā)型,頭發(fā)稀疏,有2處約(2×3)cri2大小的圓形斑禿。面部及全身皮膚呈棕褐色色素沉著,雙側(cè)面頰呈黑紅色,可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,四肢皮膚也可見(jiàn)紅斑或網(wǎng)狀青斑,呈不規(guī)則圓形,周圍稍微凸起,紅斑上附有鱗屑。精神狀況檢查:意識(shí)清晰,精神萎靡,接觸交談欠合作。談話中未引出幻覺(jué)。情緒低落,存在關(guān)系妄想,被害妄想,無(wú)自知力。實(shí)驗(yàn)室檢查:

入院體格檢查:發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)一般,慢性病容,留男士發(fā)型,頭發(fā)稀疏,有2處約(2×3)cri2大小的圓形斑禿。面部及全身皮膚呈棕褐色色素沉著,雙側(cè)面頰呈黑紅色,可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張,四肢皮膚也可見(jiàn)紅斑或網(wǎng)狀青斑,呈不規(guī)則圓形,周圍稍微凸起,紅斑上附有鱗屑。精神狀況檢查:意識(shí)清晰,精神萎靡,接觸交談欠合作。談話中未引出幻覺(jué)。情緒低落,存在關(guān)系妄想,被害妄想,無(wú)自知力。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb10.5g/dl,WBC39003/mm,血沉65mm/h,肝、腎功能正常,抗鏈球菌"O"正常,CH5040U/ml,C38.7mg/dl;抗核抗體(ANA)測(cè)定呈陽(yáng)性反應(yīng),狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性。該患者最可能的診斷是()

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE.
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.骨性關(guān)節(jié)炎
E.強(qiáng)直性脊柱炎
F.皮膚炎
G.多發(fā)性肌炎
H.系統(tǒng)性硬化癥
I.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎


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患兒家屬補(bǔ)充病史:患兒母親孕產(chǎn)期正常,出生后發(fā)紺,搶救后痊愈。2歲半走路說(shuō)話。性格內(nèi)向,但可以與人交流。自幼言行顯幼稚,反應(yīng)慢,注意力不集中,記憶力差。近一月脾氣暴躁,沖動(dòng)攻擊,放火燒房。否認(rèn)幻覺(jué)、妄想。既往無(wú)重大疾病史,無(wú)毒害物質(zhì)接觸史。父母非近親結(jié)婚。容貌正常,體格發(fā)育與年齡相符,神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常。腦電圖、頭部磁共振無(wú)特殊。智力測(cè)試55分。考慮診斷()

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進(jìn)一步了解到,患者2個(gè)月前剛從領(lǐng)導(dǎo)崗位上退休,覺(jué)得自己以前在領(lǐng)導(dǎo)崗位上時(shí)很重要,請(qǐng)示匯報(bào)者眾多,退休后一下子空閑下來(lái),無(wú)所適從,感覺(jué)很失落。實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常,該患者診斷主要考慮()

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