單項選擇題患者,女性,44歲。因"突發(fā)上腹疼痛、惡心、嘔吐10小時"來院。診斷急性出血壞死性胰腺炎行手術治療。術后第2天出現(xiàn)進行性呼吸困難和低氧血癥,面罩吸氧下動脈血PaO40mmHg。其低氧血癥的產(chǎn)生是由于()
A.通氣不足
B.換氣功能障礙
C.氧耗量增加
D.肺內(nèi)分流
E.彌散功能障礙
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1.單項選擇題患者,男性,42歲。因車禍致骨盆骨折和脾破裂急診手術治療。手術后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難,臨床考慮ARDS。以下關于ARDS的臨床特點和實驗室檢查正確的是()
A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快,頻率>28次/分
B.因本病主要病理變化為肺水腫,故不會出現(xiàn)管狀呼吸音
C.早期體征為雙側肺底濕啰音
D.X線胸片演變過程符合肺水腫,不出現(xiàn)肺間質纖維化
E.血氣分析僅表現(xiàn)為過度通氣,呼吸性堿中毒
2.單項選擇題患者,男性,65歲。反復咳嗽、咳痰20余年。此次受涼后咳嗽、咳痰、氣促伴發(fā)紺來院,血氣分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg。患者可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()
A.嗜睡,定向力障礙
B.心率增快
C.腹脹、惡心
D.呼吸減慢
E.以上都是
3.單項選擇題患者,男性,57歲。既往有高血壓病史。因"突發(fā)神志不清2小時"來院。查體:中度昏迷,呼吸不規(guī)則,SpO285%~90%。急診頭顱CT示腦干出血。血氣分析:pH7.30,PaO255mmHg,PaCO270mmHg(呼吸空氣),對此患者下列判斷中不對的是()
A.高碳酸血癥
B.低氧血癥
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭(中樞衰竭)
E.換氣功能衰竭
4.單項選擇題患者,女性,70歲。原有高血壓病史5年,不規(guī)則服藥。突發(fā)胸痛5小時入院,胸痛呈持續(xù)性,向背部放射,大汗淋漓,查左上肢血壓190/120mmHg,右側140/90mmHg,主動脈瓣區(qū)可聞及3/6級舒張期雜音,心電圖提示左心室高電壓,未見ST段抬高。該患者最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.張力性氣胸
D.肺栓塞
E.主動脈夾層
5.單項選擇題患者,男性,60歲。原有高血壓病史15年,平素規(guī)則服藥,血壓控制在140/90mmHg左右。1小時前和人爭執(zhí)后出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈,無呼吸費力,來院查血壓190/135mmHg,頭顱CT未見異常,心電圖示左心室高電壓,血肌酐165mmol/L,BNP在正常范圍。該患者診斷考慮()
A.高血壓危象
B.高血壓緊急狀態(tài)
C.高血壓腦病
D.慢性腎功能不全
E.惡性高血壓
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