多項選擇題患者男性,51歲,農(nóng)民。主因“意識不清1天,再發(fā)言語紊亂,疑人害半月,總病程4年”入院?;颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話,說“家里都被裝了監(jiān)視器,自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重,覺得周圍的人都在議論自己,講自己的壞話,別人吐口水也是針對自己,別人的一舉一動都和自己有關(guān),說“有人要害自己的兒子和家人”,“自己被超聲波所控制”,時有自言自語、自笑,說聽到好多人評論自己的聲音,主要是說自己做事慢,掙錢少,長得丑?;颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院,服用氯氮平300mg/d治療,住院一月后癥狀緩解出院,出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥,半個月后癥狀復(fù)發(fā),患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用;具體劑量不詳。目前需要考慮的可能診斷有哪些()
A.氯氮平中毒
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.躁狂發(fā)作
D.精神分裂癥
E.恐懼癥
F.急性短暫性精神病
G.人格障礙
H.抑郁癥
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1.多項選擇題患者男性,51歲,農(nóng)民。主因“意識不清1天,再發(fā)言語紊亂,疑人害半月,總病程4年”入院?;颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話,說“家里都被裝了監(jiān)視器,自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重,覺得周圍的人都在議論自己,講自己的壞話,別人吐口水也是針對自己,別人的一舉一動都和自己有關(guān),說“有人要害自己的兒子和家人”,“自己被超聲波所控制”,時有自言自語、自笑,說聽到好多人評論自己的聲音,主要是說自己做事慢,掙錢少,長得丑。患者家屬送其入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院,服用氯氮平300mg/d治療,住院一月后癥狀緩解出院,出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥,半個月后癥狀復(fù)發(fā),患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用;具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些檢查()
A.氯氮平血藥濃度測定
B.ECG
C.肝功能.
D.電解質(zhì)
E.血常規(guī)
F.甲狀腺功能
G.腎功能
H.血糖
2.多項選擇題患者男性,51歲,農(nóng)民。主因“意識不清1天,再發(fā)言語紊亂,疑人害半月,總病程4年”入院?;颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話,說“家里都被裝了監(jiān)視器,自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重,覺得周圍的人都在議論自己,講自己的壞話,別人吐口水也是針對自己,別人的一舉一動都和自己有關(guān),說“有人要害自己的兒子和家人”,“自己被超聲波所控制”,時有自言自語、自笑,說聽到好多人評論自己的聲音,主要是說自己做事慢,掙錢少,長得丑?;颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院,服用氯氮平300mg/d治療,住院一月后癥狀緩解出院,出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥,半個月后癥狀復(fù)發(fā),患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用;具體劑量不詳。目前應(yīng)做哪些處理()
A.確定氯氮平服用時間和劑量
B.檢測氯氮平血藥濃度
C.洗胃
D.導(dǎo)瀉
E.繼續(xù)氯氮平藥物治療
F.補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)等對癥支持治療
G.抗驚厥藥
H.催吐
3.多項選擇題患者男性,51歲,農(nóng)民。主因“意識不清1天,再發(fā)言語紊亂,疑人害半月,總病程4年”入院?;颊哂?009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話,說“家里都被裝了監(jiān)視器,自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重,覺得周圍的人都在議論自己,講自己的壞話,別人吐口水也是針對自己,別人的一舉一動都和自己有關(guān),說“有人要害自己的兒子和家人”,“自己被超聲波所控制”,時有自言自語、自笑,說聽到好多人評論自己的聲音,主要是說自己做事慢,掙錢少,長得丑?;颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院,服用氯氮平300mg/d治療,住院一月后癥狀緩解出院,出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥,半個月后癥狀復(fù)發(fā),患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用;具體劑量不詳。待患者病情平穩(wěn)后應(yīng)做哪些健康教育()
A.藥物由家屬保管
B.督促患者定時、按量服藥
C.督促定期門診復(fù)查
D.鼓勵患者做一些力所能及的事情
E.告知家屬以正確的態(tài)度對待患者
F.解釋疾病的性質(zhì)特征
G.告知患者和家屬不能再服用氯氮平
H.講解藥物治療的基本知識
4.多項選擇題患者男性,51歲,農(nóng)民。主因“意識不清1天,再發(fā)言語紊亂,疑人害半月,總病程4年”入院。患者于2009年5月無明顯誘因出現(xiàn)亂講話,說“家里都被裝了監(jiān)視器,自己和家人的一舉一動都被監(jiān)視了”。疑心重,覺得周圍的人都在議論自己,講自己的壞話,別人吐口水也是針對自己,別人的一舉一動都和自己有關(guān),說“有人要害自己的兒子和家人”,“自己被超聲波所控制”,時有自言自語、自笑,說聽到好多人評論自己的聲音,主要是說自己做事慢,掙錢少,長得丑?;颊呒覍偎推淙氘?dāng)?shù)蒯t(yī)院住院,服用氯氮平300mg/d治療,住院一月后癥狀緩解出院,出院后堅持服藥治療。1個月前患者停藥,半個月后癥狀復(fù)發(fā),患者家屬一天前強(qiáng)行給患者服用氯氮平300mg后患者自行將剩余的氯氮平全部服用;具體劑量不詳。以上資料提示患者出現(xiàn)過哪些精神癥狀()
A.言語性幻聽
B.被害妄想
C.人格解體
D.自罪妄想
E.思維奔逸
F.夸大妄想
G.物理影響妄想
H.牽連觀念
5.多項選擇題患者男性,19歲,大一學(xué)生。10天前急起精神異常,表現(xiàn)興奮話多,訴腦子反應(yīng)靈活,夸大自己的能力,說只要復(fù)習(xí)半個月就能通過GRE考試,將來要成為億萬富豪;疑心重,懷疑別人害他,背后講他的壞話,不敢到外面吃飯,堅信有人會下毒。脾氣大,有打罵家人的情況。夜晚睡眠差,幾乎通宵不眠。家屬反映患者發(fā)病前有低熱、頭痛、咳嗽等表現(xiàn),但未到醫(yī)院就診。目前需要考慮的可能診斷有哪些()
A.病毒性腦炎
B.偏執(zhí)性精神障礙
C.躁狂發(fā)作
D.適應(yīng)障礙
E.恐懼癥
F.Wilson病
G.分裂樣精神病
H.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙