單項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲。肺癌患者,住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹,疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛,呈進(jìn)行性加重。檢查見患者口唇明顯發(fā)紺,坐位,心界擴(kuò)大,心率120次/分,律齊,P2亢進(jìn),三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。本例患者最可能的診斷是()
A.肺栓塞和急性肺源性心臟病
B.急性右心衰竭
C.肺癌轉(zhuǎn)移及壓迫大氣道
D.窒息
E.急性心肌梗死
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男性,48歲。因患胃癌行胃大部切除,手術(shù)后第3天起咳嗽,痰呈黃色膿痰,體溫最高39.3℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影,并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等,病情不見改善。本例抗菌治療調(diào)整最適當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.紅霉素聯(lián)合妥布霉素
B.萬(wàn)古霉素聯(lián)合環(huán)丙沙星
C.頭孢哌酮聯(lián)合氯霉素
D.氯唑西林聯(lián)合阿米卡星
E.氨曲南聯(lián)合甲硝唑
2.單項(xiàng)選擇題患者,男性,48歲。因患胃癌行胃大部切除,手術(shù)后第3天起咳嗽,痰呈黃色膿痰,體溫最高39.3℃,稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影,并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等,病情不見改善。為確定耐藥類型,本例菌株藥物敏感試驗(yàn)必須包括的是()
A.阿米卡星
B.青霉素
C.頭孢呋辛
D.妥布霉素
E.苯唑西林
3.單項(xiàng)選擇題患者,男性,59歲。低熱、咳嗽近1個(gè)月,痰少,白色黏痰,偶有黃痰,伴胸悶。1天來(lái)出現(xiàn)咯血就診,每日約60ml,體檢:左上肺叩診濁音,呼吸音低,可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實(shí)變伴空洞形成,空洞直徑約2.8cm,洞壁光整,未見液平。若上述檢查仍不能確診,下列檢查最有助于明確診斷的是()
A.CT
B.經(jīng)皮肺穿刺活檢
C.纖維支氣管鏡檢查并活檢
D.MRI
E.彩色B超
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,59歲。低熱、咳嗽近1個(gè)月,痰少,白色黏痰,偶有黃痰,伴胸悶。1天來(lái)出現(xiàn)咯血就診,每日約60ml,體檢:左上肺叩診濁音,呼吸音低,可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實(shí)變伴空洞形成,空洞直徑約2.8cm,洞壁光整,未見液平。本例最可能的診斷是()
A.真菌性肺炎伴膿腫形成
B.肺膿腫
C.肺癌伴癌性空洞
D.傳染性非典型肺炎
E.空洞型肺結(jié)核
5.單項(xiàng)選擇題患者,男性,59歲。低熱、咳嗽近1個(gè)月,痰少,白色黏痰,偶有黃痰,伴胸悶。1天來(lái)出現(xiàn)咯血就診,每日約60ml,體檢:左上肺叩診濁音,呼吸音低,可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實(shí)變伴空洞形成,空洞直徑約2.8cm,洞壁光整,未見液平。對(duì)本例診斷最簡(jiǎn)便有效的檢驗(yàn)標(biāo)本是()
A.痰
B.防污染刷片標(biāo)本
C.經(jīng)氣管吸引標(biāo)本
D.支氣管肺泡灌洗液
E.經(jīng)支氣管鏡肺活檢標(biāo)本
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