多項選擇題

患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側70°弱陽性，加強試驗陽性，左側85°陰性，右小腿外側痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。

該患者腰部疼痛發(fā)生的機制是（）

A.疝出的髓核刺激后縱韌帶等軟組織，經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生腰痛
B.突出的髓核產(chǎn)生化學物質，刺激神經(jīng)根產(chǎn)生腰腿痛
C.髓核內(nèi)壓力過高刺激其內(nèi)感覺神經(jīng)末梢產(chǎn)生腰痛
D.自身免疫致使脊神經(jīng)根產(chǎn)生無菌性炎癥
E.突出的髓核刺激壓迫發(fā)炎的脊神經(jīng)根
F.受壓突出的髓核內(nèi)缺血


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1.多項選擇題

患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側70°弱陽性，加強試驗陽性，左側85°陰性，右小腿外側痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。

該患者目前可采用以下哪些方法治療（）

A.加強鍛煉，如跑步爬山等
B.口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬、塞來昔布等
C.靜滴脫水劑，如20%的甘露醇
D.骨盆牽引，推拿按摩
E.神經(jīng)阻滯，如硬膜外阻滯、骶管阻滯、椎旁阻滯等
F.微創(chuàng)介入治療
G.手術治療

2.多項選擇題

患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側70°弱陽性，加強試驗陽性，左側85°陰性，右小腿外側痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。

該患者如果行經(jīng)皮激光汽化減壓術，應注意以下哪些事項（）

A.影像學檢查腰椎間盤突出無髓核鈣化和游離
B.臨床表現(xiàn)與影像學檢查相符
C.治療過程應在C形臂X線機透視定位下或CT平掃定位下進行
D.腰椎間盤汽化能量約為30～50焦耳
E.穿刺針針尖位置良好時可以聽到氣過水聲，回抽氣體有焦煳味
F.治療中患者劇烈疼痛是正常反應，結束后會自然消失

5.多項選擇題

患者，女，47歲。腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1個月入院。查體：腰椎生理彎曲存在，掌壓痛陽性，椎旁兩側壓痛陰性，右臀部深壓痛陽性。直腿抬高試驗右側70°弱陽性，加強試驗陽性，左側85°陰性，右小腿外側痛覺減退，雙足背伸力正常。自帶腰椎CT片顯示：腰4、5（輕度），腰5、骶1椎間盤突出。

關于腰椎間盤髓核化學溶解術，以下哪些說法不正確（）

A.可選用木瓜凝乳蛋白酶或膠原酶注射
B.只能病變盤內(nèi)注射，不能盤外治療
C.不需在影像學監(jiān)視下完成
D.該治療方法屬于神經(jīng)阻滯療法的一種
E.可能會出現(xiàn)尿潴留、腸麻痹等并發(fā)癥
F.術后可能會出現(xiàn)疼痛一過性加重現(xiàn)象