多項(xiàng)選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個(gè)月,否認(rèn)外傷史,腰背部酸脹痛,運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受限,晨起疼痛顯著,活動(dòng)后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無(wú)畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁?xún)蓚?cè)肌肉壓痛陽(yáng)性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽(yáng)性,雙下肢無(wú)異常。該患者為明顯診斷,應(yīng)進(jìn)行以下輔檢()

A.風(fēng)濕檢驗(yàn)及血沉化驗(yàn)
B.化驗(yàn)HLA-B27
C.胸腰椎X線
D.腹部消化系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)B超
E.腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn)
F.胸腰椎MRI


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1.多項(xiàng)選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個(gè)月,否認(rèn)外傷史,腰背部酸脹痛,運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受限,晨起疼痛顯著,活動(dòng)后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無(wú)畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁?xún)蓚?cè)肌肉壓痛陽(yáng)性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽(yáng)性,雙下肢無(wú)異常。肌筋膜痛綜合征(MPS)與纖維肌痛(FMS)的鑒別診斷以下哪些論述不正確()

A.男女比例不同MPS為1:1,F(xiàn)MS為1:4~9
B.MPS為廣泛疼痛和深在壓痛,F(xiàn)MS為局部疼痛和淺壓痛
C.MPS感覺(jué)肌肉發(fā)軟,F(xiàn)MS感覺(jué)肌肉緊張
D.MPS關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍受限,F(xiàn)MS為高運(yùn)動(dòng)性
E.MPS的激痛點(diǎn)(TrP)注射反應(yīng)緩慢且軟弱,F(xiàn)MS的TrP注射反應(yīng)迅速且較強(qiáng)
F.當(dāng)激痛點(diǎn)(TrP)變成慢性疼痛綜合征時(shí),MPS與FMS的鑒別便十分容易

2.多項(xiàng)選擇題女性,41歲。腰背部疼痛10年,加重3個(gè)月,否認(rèn)外傷史,腰背部酸脹痛,運(yùn)動(dòng)無(wú)明顯受限,晨起疼痛顯著,活動(dòng)后好轉(zhuǎn),勞累后加重,口服布洛芬有時(shí)有效。查體腰背部無(wú)畸形,脊柱叩擊痛陰性。棘間及椎旁?xún)蓚?cè)肌肉壓痛陽(yáng)性,左側(cè)顯著,肌肉成條索狀變硬,左肩胛下角區(qū)亦有肌緊張,壓痛陽(yáng)性,雙下肢無(wú)異常。患者采用銀針治療,應(yīng)注意事項(xiàng)中以下不正確的是()

A.在同一病變區(qū)域可以反復(fù)數(shù)次銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療
B.兩次治療間隔時(shí)間以3天為宜
C.針刺導(dǎo)熱部位治療后短期內(nèi)常會(huì)出現(xiàn)明顯肌緊張現(xiàn)象
D.在頸胸椎棘突兩旁椎板、肩胛骨脊柱緣附著處軟組織進(jìn)針時(shí)要特別謹(jǐn)慎,切勿刺傷脊髓神經(jīng)或胸膜
E.為了強(qiáng)化銀質(zhì)針治療效果,針刺時(shí)要采用手法產(chǎn)生補(bǔ)瀉作用,或強(qiáng)刺激手法產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用
F.如果病變范圍廣,需要重復(fù)治療,治療一般先從原發(fā)的、嚴(yán)重的、主要的病變區(qū)域著手,然后向軀干上下或上下肢體延伸,逐個(gè)區(qū)域進(jìn)行治療

4.多項(xiàng)選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來(lái)院就診。無(wú)外傷史,上下樓時(shí)疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見(jiàn)右膝無(wú)畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)包括()

A.膝關(guān)節(jié)疼痛
B.隨病情進(jìn)展疼痛逐漸加重,且與天氣有關(guān)
C.有時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹,下蹲受限
D.X線表現(xiàn)與疼痛程度呈正相關(guān)
E.除膝關(guān)節(jié)外亦可侵犯其他關(guān)節(jié)
F.化驗(yàn)檢查可出現(xiàn)血沉、C-反應(yīng)蛋白增加

5.多項(xiàng)選擇題男性,74歲。右膝腫痛20天來(lái)院就診。無(wú)外傷史,上下樓時(shí)疼痛加重,蹲下起立困難,查體可見(jiàn)右膝無(wú)畸形,內(nèi)側(cè)略腫脹,局部不紅不熱。X線檢查示雙髁間嵴骨質(zhì)增生,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙略變窄,結(jié)論為右膝關(guān)節(jié)退變。骨關(guān)節(jié)炎X線檢查一般有以下哪些表現(xiàn)()

A.早期可無(wú)異常
B.關(guān)節(jié)間隙變窄
C.髁間嵴或關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生
D.有時(shí)關(guān)節(jié)錯(cuò)位
E.軟骨下骨板致密、硬化
F.嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)間隙消失,呈強(qiáng)迫位
G.負(fù)重軟骨下骨質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)囊性改變