單項選擇題女性，61歲。慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，3d前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。提示：呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．40，PaCO210．6kPa（80mmHg），PaO25．3kPa（40mmHg）。提示：如果患者接受機械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機不協(xié)調的情況。氣急、紫紺和躁動不安。監(jiān)測肺動態(tài)順應性降低。提問：病情惡化原因是（）

A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷氣胸
C.心輸出量減少
D.肺不張
E.呼吸機引起的ARDS
F.肺栓塞
G.肺血管阻力增高


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2.多項選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。提問：該病例首先考慮為何種肺炎（）

A.厭氧菌
B.革蘭氏陰性桿菌
C.肺炎鏈球菌
D.化膿性鏈球菌
E.表皮葡萄球菌
F.醫(yī)院內獲得性肺炎
G.社區(qū)獲得性肺炎

3.單項選擇題男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術后3d，高熱持續(xù)不退，咳嗽，咳黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規(guī)則透亮區(qū)。提問：為防止手術后醫(yī)院內獲得性肺炎，推薦的措施是（）

A.術后轉ICU病房
B.進入層流室嚴格隔離
C.預防性應用廣譜抗生素
D.選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度
E.預防性應用抗真菌藥物
F.預防性應用抗厭氧菌藥物