多項選擇題患者,女性,51歲,農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,伴暈厥1次"入院。患者于入院前12小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸,黑矇,呼之不應(yīng),持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病,心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次/分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn),約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動。第一次除顫后,緊接著應(yīng)進行的操作是()
A.胸外按壓
B.連續(xù)除顫3次
C.氣管插管
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.觀察復(fù)律情況
F.除顫
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1.多項選擇題患者,女性,51歲,農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,伴暈厥1次"入院?;颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸,黑矇,呼之不應(yīng),持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病,心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次/分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn),約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動?;颊呓?jīng)胸外按壓、呼吸支持、靜脈注射腎上腺素和電除顫3次后仍未恢復(fù)竇性心律,心電監(jiān)護示心室顫動,接下來的處理是()
A.繼續(xù)胸外按壓、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除顫
C.注射胺碘酮300mg后再除顫
D.注射阿托品1mg后再除顫
E.注射硫酸鎂后再除顫
F.經(jīng)皮胸壁心臟起搏
2.單項選擇題患者,女性,51歲,農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時,伴暈厥1次"入院?;颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸,黑矇,呼之不應(yīng),持續(xù)約10分鐘,由急救車急診入院。既往身體健康。查體:神志清,心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病,心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作,但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶,心電圖示竇性心動過速,心率120次/分,給予吸氧,舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉(zhuǎn),約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清,心電監(jiān)護示:心室顫動。如果是值班醫(yī)師,旁邊有一個護士,有除顫設(shè)備,接下來首先要進行的操作是()
A.360J單相非同步電除顫
B.胸外按壓
C.球囊面罩給氧
D.靜脈注射腎上腺素1mg
E.氣管插管
F.靜注胺碘酮
3.多項選擇題患者,女性,83歲?;顒訒r胸悶、胸痛6年余,加重2小時入院。查體:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,雙肺廣泛干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高?;颊弑敬蔚某醪皆\斷為()
A.暈厥
B.心臟破裂
C.心肌梗死
D.肺栓塞
E.心功能不全
F.急性心肌炎
4.多項選擇題患者,女性,83歲?;顒訒r胸悶、胸痛6年余,加重2小時入院。查體:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,雙肺廣泛干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。出現(xiàn)心搏驟停后應(yīng)采取的急救措施為()
A.胸外人工按壓
B.人工呼吸
C.氣管插管
D.電除顫
E.建立靜脈通路
F.抗生素
5.多項選擇題患者,女性,83歲。活動時胸悶、胸痛6年余,加重2小時入院。查體:BP120/76mmHg,P102次/分,R25次/分,端坐呼吸,雙肺廣泛干濕啰音,心臟聽診未聞及病理性雜音,雙下肢無水腫。心肌酶譜升高,心電圖示:V1~V5導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。入院第2天患者突發(fā)胸痛加劇,血壓測不出,進而意識喪失,經(jīng)搶救無效死亡。患者出現(xiàn)心搏驟??赡艿男碾妶D表現(xiàn)為()
A.心房顫動
B.心室顫動
C.竇性心動過緩
D.無脈性室性心動過速
E.無脈電活動
F.心室靜止
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