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多項(xiàng)選擇題

患者，男性，65歲。因"反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。

患者診斷為（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.肺部感染
F.自發(fā)性氣胸

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1.多項(xiàng)選擇題 患者，男性，65歲。因"反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。
患者的治療（）

A.低流量持續(xù)給氧
B.使用抗生素
C.靜滴茶堿類(lèi)藥物
D.霧化吸入皮質(zhì)激素類(lèi)藥物
E.使用祛痰藥物
F.給予安定類(lèi)藥物助睡眠

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2.多項(xiàng)選擇題 患者，男性，65歲。因"反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。
患者一般通氣無(wú)法改善低氧狀態(tài)和呼吸困難，需要無(wú)創(chuàng)正壓通氣的條件是（）

A.中至重度呼吸困難伴輔助呼吸肌參與呼吸并出現(xiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血癥（PaCO₂45～60mmHg）
D.呼吸頻率＞25次／分
E.意識(shí)模糊
F.發(fā)紺

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3.多項(xiàng)選擇題 患者，男性，65歲。因"反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO<sub>2</sub>53mmHg，PaCO<sub>2</sub>59mmHg。
在積極藥物和無(wú)創(chuàng)正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化，需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征有（）

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO₂45～60mmHg
C.呼吸頻率＞25次／分
D.PaCO₂＞60mmHg
E.嚴(yán)重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制

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4.多項(xiàng)選擇題患者，女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO₂＜80%，行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見(jiàn)三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對(duì)稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。追問(wèn)病史，患者原有哮喘發(fā)作史，結(jié)合影像學(xué)檢查，患者診斷考慮重癥哮喘，其中可以解除氣道痙攣的藥物有（）

A.沙丁胺醇
B.非諾特羅
C.異丙托溴銨（愛(ài)全樂(lè)）
D.氫化可的松
E.曲尼司特
F.茶堿

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，83歲。因"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天"入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO₂＜80%，行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。查體：端坐位，大汗淋漓，可見(jiàn)三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，雙肺呼吸音尚對(duì)稱，可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO₂52mmHg，PaCO₂45mmHg，D-二聚體8.5mg／L。該患者可能的診斷有（）

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重癥哮喘
D.急性肺栓塞
E.支氣管肺炎
F.自發(fā)性氣胸

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