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多項選擇題

男性，68歲。20天前因股骨頸骨折行皮膚牽引，3小時前突發(fā)氣促、持續(xù)右胸痛，X線胸片示：右肺紋理變細，肺野透亮度增加，肺動脈段膨隆，少量右胸積液，多次心電圖未見明顯ST段抬高。

如患者按上述檢查已明確為肺血栓栓塞癥，出現(xiàn)血壓持續(xù)<90mmHg，治療應(yīng)包括（）

A.吸氧
B.溶栓
C.適當補液
D.硝酸甘油
E.抗凝治療
F.血管活性藥

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1.單項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。
此時患者出現(xiàn)的酸堿失衡診斷為（）（提示：通過以上處理臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，2天后出現(xiàn)躁動，查血氣分析檢查結(jié)果為pH7.46，PaCO₂51mmHg，PaO₂105mmHg，HCO46mmol/L。）

A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性堿中毒
F.代謝性酸中毒
G.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

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2.多項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情和血氣分析結(jié)果的變化，合理的處理包括（）

A.考慮補充精氨酸
B.降低氧流量
C.使用肌松藥
D.使用沖擊劑量甲潑尼龍
E.更改抗生素
F.拔除氣管內(nèi)插管改無創(chuàng)機械通氣
G.調(diào)低壓力支持水平

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3.單項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。根據(jù)患者病情合理的處理包括（）

A.有效祛痰
B.高流量吸氧
C.有效鎮(zhèn)靜
D.甲潑尼龍
E.有效抗生素類藥物
F.氣管內(nèi)插管行機械通氣G.解痙平喘

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4.多項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。應(yīng)該考慮的診斷是（）

A.慢性肺纖維化
B.支氣管擴張并感染
C.COPD穩(wěn)定期
D.慢性肺源性心臟病
E.COPD急性加重
F.肺性腦病
G.支氣管哮喘并肺部感染

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5.多項選擇題男性，78歲。長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰24年，活動性氣促11年，并下肢水腫4年，加重并發(fā)熱、意識模糊2天；查體：神志欠清，發(fā)紺、躁動，氣促（RR31bpm），雙肺散在干、濕性啰音，心率108/分鐘：雙下肢凹陷性水腫。為明確診斷和指導(dǎo)治療，應(yīng)進行以下哪些必需的檢查（）

A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗
B.X線胸片
C.血氣分析
D.電解質(zhì)測定
E.凝血四項
F.肝膽B(tài)超
G.血常規(guī)

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