不定項(xiàng)選擇患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來(lái)診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無(wú)濕性啰音；雙下肢無(wú)水腫。為明確診斷必須立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

A.血糖
B.血?dú)夥治?br /> C.電解質(zhì)
D.血常規(guī)
E.血乳酸
F.心肌酶譜、心電圖
G.尿常規(guī)


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1.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“頸部增粗17年”來(lái)診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，未聞及血管雜音。關(guān)于進(jìn)一步診治，敘述正確的是（提示：患者TSH52mU/L，F(xiàn)T3和FT4低于正常，TPOAb和TgAb明顯升高，總膽固醇輕度升高。甲狀腺超聲：多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大者直徑約3cm。ECG：各導(dǎo)聯(lián)低電壓，V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波低平。）（）。

A.可予利尿劑消腫治療
B.立即予他汀類(lèi)藥物調(diào)脂治療
C.可予甲狀腺素替代治療，由小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量
D.可對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)行細(xì)針穿刺檢查
E.可考慮行心臟超聲檢查，確定是否存在心包積液
F.可聯(lián)用硝酸酯類(lèi)藥物

5.多項(xiàng)選擇題患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來(lái)診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6cm，惡性可能性大。該患者準(zhǔn)備做甲狀腺腫瘤切除術(shù)，術(shù)式應(yīng)選擇（）。

A.甲狀腺結(jié)節(jié)摘除
B.甲狀腺全切或近全切
C.甲狀腺單葉切除
D.甲狀腺雙側(cè)次全切
E.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃
F.只摘除術(shù)中能摸到的腫大淋巴結(jié)

8.多項(xiàng)選擇題患者女，59歲，因“甲狀腺結(jié)節(jié)20年，增大1年”來(lái)診。甲狀腺檢查提示結(jié)節(jié)直徑2.6cm，惡性可能性大。提示結(jié)節(jié)可能是惡性病灶的征象是（）。

A.甲狀腺結(jié)節(jié)高回聲
B.甲狀腺結(jié)節(jié)低回聲
C.結(jié)節(jié)內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化
D.結(jié)節(jié)周?chē)袣逾}化
E.結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富
F.結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)血流

9.多項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“頸部增粗17年”來(lái)診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)，未聞及血管雜音。初步考慮頸部增粗的原因可能包括（）。

A.橋本甲狀腺炎
B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
C.甲狀腺癌
D.地方性甲狀腺腫
E.產(chǎn)后甲狀腺炎
F.亞急性甲狀腺炎

10.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無(wú)生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個(gè)月。已超過(guò)2年未到醫(yī)院復(fù)查與治療。此時(shí)進(jìn)一步處理措施是（）。

A.立即靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋地塞米松10mg
B.或者靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液500ml＋氫化可的松200mg
C.急診鞍區(qū)MRI薄層掃描＋動(dòng)態(tài)增強(qiáng)
D.急診檢測(cè)全垂體激素＋靶腺激素
E.急診檢測(cè)血常規(guī)、電解質(zhì)、肝功能、腎功能
F.密切監(jiān)測(cè)生命體征
G.神經(jīng)外科急會(huì)診
H.視野檢測(cè)與神經(jīng)功能檢查
I.評(píng)價(jià)神經(jīng)垂體功能
J.根據(jù)檢查反饋結(jié)果積極調(diào)整治療方案與對(duì)癥治療

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