多項選擇題患者男,68歲,因“多尿、多飲20余年,伴雙下肢麻痛2年”來診?;颊咛悄虿〔∈?年余,平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L,2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血壓病史20余年。查體:BP135/76mmHg;意識清楚,精神可;口唇無發(fā)紺,頸靜脈無充盈;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音。HR80次/min,律齊,無雜音;腹部(-);雙下肢無水腫,雙下肢淺感覺減退。周圍神經(jīng)病變損害的癥狀與體征包括(提示:根據(jù)WHOPNTF所執(zhí)行的糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標準(葡萄糖耐量異常,并符合WHO對糖尿病提出的診斷標準;有周圍神經(jīng)病變損害的癥狀與體征,患者可診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變。)()。
A.有中等到嚴重程度的持續(xù)性疼痛
B.四肢(至少雙下肢)感覺障礙
C.雙下肢拇趾(或至少有一足拇趾)有振動覺的異常
D.WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾處測3次,振動覺的值≤7.0
E.右側腓總神經(jīng)感覺傳導速度值比同齡人均值低1SD
F.四肢肌力減退
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1.多項選擇題患者女,58歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診。空腹血糖最高達14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈未見怒張;HR86次/min,律齊,無雜音;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部(-);雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。預防、控制感染的具體措施有(提示:如患者尿失禁進一步加重,予以導尿管導尿,需要預防感染。)()。
A.注意保持局部清潔衛(wèi)生
B.短期留置導管者,每天用1‰~2‰的呋喃西林沖洗膀胱2次
C.一旦發(fā)生感染,及時做培養(yǎng)及藥敏
D.足量廣譜抗生素盡快控制感染
E.抗生素療效不佳者按藥敏試驗結果用藥
F.膀胱頸切開術
2.多項選擇題患者女,58歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診。空腹血糖最高達14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈未見怒張;HR86次/min,律齊,無雜音;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部(-);雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。目前針對此病的治療有(提示:患者經(jīng)超聲檢查測膀胱殘余尿約為150ml。根據(jù)其病史、癥狀及體征可確診為糖尿病性膀胱。)()。
A.西沙必利
B.α-受體阻斷劑
C.抗膽堿酯酶藥物
D.治療神經(jīng)病變藥物
E.排尿訓練及導尿
F.前列腺素E2
3.多項選擇題患者女,58歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診。空腹血糖最高達14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈未見怒張;HR86次/min,律齊,無雜音;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部(-);雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。有助于診斷的檢查是(提示:患者訴近1年來,排尿乏力,排尿末滴瀝,夜尿次數(shù)減少,時而有尿失禁等癥狀??紤]為糖尿病引起的膀胱病變。)()。
A.膀胱殘余尿量
B.尿流率檢查
C.膀胱內壓測定
D.括約肌肌電圖
E.尿常規(guī)
F.尿道壓力圖
G.24h尿蛋白定量
4.多項選擇題患者女,58歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診。空腹血糖最高達14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈未見怒張;HR86次/min,律齊,無雜音;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部(-);雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。抗膽堿酯酶藥物禁用于()。
A.心絞痛
B.支氣管哮喘
C.前列腺炎
D.尿路梗阻
E.機械性腸梗阻
F.尿路感染
5.單項選擇題患者女,58歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年”來診。空腹血糖最高達14.7mmol/L,餐后2h血糖最高達20.3mmol/L。既往無特殊病史。查體:T36.5℃,P86次/min,R24次/min,BP125/80mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈未見怒張;HR86次/min,律齊,無雜音;雙肺呼吸音清,未聞及明顯干、濕性啰音;腹部(-);雙下肢不腫。入院隨機血糖11.9mmol/L。為明確患者近期血糖波動情況應進行的檢查項目包括()。
A.糖化血紅蛋白
B.空腹血糖
C.三餐后2h血糖
D.睡前血糖
E.血生化
F.電解質檢查