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單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，因“消瘦半年余”來(lái)診。半年來(lái)逐漸消瘦、食欲減退，并時(shí)有腹瀉，無(wú)明顯腹痛、發(fā)熱，抗感染治療無(wú)效。近1個(gè)月乏力明顯，懶言、嗜睡。查體：呈惡病質(zhì)，表情淡漠，皮膚略潮濕，無(wú)突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，雜音（－）；HR124次/min；雙手細(xì)震顫（＋），全身肌肉萎縮明顯，肌力2～3級(jí)。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（）。

A.急診胃鏡
B.糞培養(yǎng)及血培養(yǎng)
C.胸部X線片，腹部B超
D.顱腦CT
E.肌電圖
F.骨髓穿刺
G.TT₃、TT₄、FT₃、FT₄、TSH

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿20年”來(lái)診。患者20年來(lái)反復(fù)腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結(jié)石，經(jīng)過(guò)多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無(wú)骨痛、骨折，無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。對(duì)確定診斷和鑒別診斷意義較大的是（）。

A.血清T₃、T₄、TSH
B.甲狀腺B超
C.檢測(cè)病毒抗體
D.血沉
E.¹³¹I攝取率
F.頸部CT

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿20年”來(lái)診。患者20年來(lái)反復(fù)腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結(jié)石，經(jīng)過(guò)多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無(wú)骨痛、骨折，無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。在治療過(guò)程中應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察的指標(biāo)有（）。

A.血鈣、血磷和血鉀
B.血皮質(zhì)醇和ACTH
C.BMD
D.腎功能
E.血壓和心功能
F.血糖水平

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿20年”來(lái)診?；颊?0年來(lái)反復(fù)腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結(jié)石，經(jīng)過(guò)多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無(wú)骨痛、骨折，無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。目前應(yīng)考慮的疾病為（）。

A.單純泌尿系結(jié)石
B.痛風(fēng)
C.腎小管性酸中毒
D.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
E.泌尿系結(jié)核
F.特發(fā)性高尿鈣癥

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿20年”來(lái)診?；颊?0年來(lái)反復(fù)腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結(jié)石，經(jīng)過(guò)多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無(wú)骨痛、骨折，無(wú)發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。以下敘述正確的是（提示：尿常規(guī)：RBC200/μl；血鈣3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12～65pg/ml）；24h尿鈣12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血?dú)夥治稣?。）（）?/a>

A.該患者的診斷為原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
B.病變甲狀旁腺定位明確后首選甲狀旁腺手術(shù)
C.應(yīng)盡快再次碎石治療
D.應(yīng)用氫氯噻嗪減少尿鈣排泄
E.甲狀旁腺手術(shù)后泌尿系結(jié)石可消失
F.甲狀旁腺術(shù)后腎功能可恢復(fù)正常

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，27歲，因“全身疼痛2年余”來(lái)診。近2年出現(xiàn)腰痛、足跟痛、肩背痛等，逐漸加重，伴下肢無(wú)力，活動(dòng)受限，身高降低3cm。病程中有多飲、多尿，間斷反酸、胃灼熱。無(wú)肉眼血尿。查體：P90次/min，BP100/70mmHg；步入病房，皮膚干燥，甲狀腺不大；胸廓擠壓痛（＋）；心、肺、腹（－）；脊柱四肢無(wú)畸形，骨盆壓痛（＋）；雙下肢無(wú)水腫。此時(shí)應(yīng)考慮的診斷有（提示：血ALP1239U/L，鈣2.90～3.13mmol/L，磷0.55mmol/L，PTH778pg/ml（正常值12～65pg/ml）；血常規(guī)、ESR正常；動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.34，BE-5.4mmol/L。骨X線片：骨小梁稀疏，頭顱沙粒樣改變，指骨骨膜下吸收，右第2掌骨可疑囊性變，恥骨聯(lián)合軟骨下骨吸收，骨盆呈三角形，雙恥骨坐骨支假骨折，椎體雙凹變。）（）。

A.代謝性酸中毒
B.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
D.散發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥
E.骨軟化癥
F.腫瘤骨轉(zhuǎn)移

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