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單項(xiàng)選擇題患兒男，1歲6個(gè)月，因“抽搐1次”來診。發(fā)熱、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、嘔吐1d，今晨抽搐1次，當(dāng)時(shí)體溫37.5℃。查體：T38.5℃；昏睡狀，氣促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，可疑頸強(qiáng)直；雙肺中小水泡音，HR140次/min；雙側(cè)膝跳反射較亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。目前考慮的診斷是（提示腦脊液常規(guī)：壓力200mmHO，外觀清亮，WBC12×10/L，氯化物110mmol/L，葡萄糖4.5mmol/L，蛋白580mg/L。）（）

A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎
B.肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎
C.支氣管肺炎合并散發(fā)性病毒性腦炎
D.支氣管肺炎合并流行性乙型腦炎
E.支氣管肺炎合并中毒性腦病
F.支氣管肺炎合并隱球菌性腦膜炎

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1.多項(xiàng)選擇題患兒男，1歲6個(gè)月，因“抽搐1次”來診。發(fā)熱、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、嘔吐1d，今晨抽搐1次，當(dāng)時(shí)體溫37.5℃。查體：T38.5℃；昏睡狀，氣促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，可疑頸強(qiáng)直；雙肺中小水泡音，HR140次/min；雙側(cè)膝跳反射較亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。此時(shí)的治療應(yīng)包括（提示血常規(guī)：Hb85g/L，WBC11×10/L，N0.81，L0.17。血?dú)夥治觯簆H7.24，PaO45mmHg，SaO＜80%，PaCO68mmHg，HCO9mmol/L，BE-7mmol/L。胸部X線片：雙肺中下肺野點(diǎn)片狀陰影。）（）

A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液
B.靜脈注射頭孢唑啉
C.靜脈滴注亞胺培南
D.輸血
E.機(jī)械通氣
F.注意叩背吸痰
G.靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液90ml·kg-1·d-1

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽2d，伴氣促1d”來診。體溫37.0~40.5℃。既往健康，生長(zhǎng)發(fā)育過程無異常，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T39.5℃，P170次/min，R66次/min；煩躁；頸部和軀干部可見猩紅熱樣皮疹；鼻翼扇動(dòng)，口周發(fā)紺，吸氣時(shí)可見三凹征；雙肺可聞中小濕性啰音；心音尚可，HR170次/min，律齊，無雜音；肝肋下1.5cm。診斷考慮最可能的疾病是（提示血常規(guī)：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.75，L0.20。胸部X線片：右肺中葉大片密度增高陰影，雙側(cè)肋膈角銳利清晰。）（）

A.毛細(xì)支氣管炎
B.流感嗜血桿菌性肺炎
C.支氣管炎
D.肺炎支原體肺炎
E.金黃色葡萄球菌性肺炎
F.沙眼衣原體肺炎

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3.多項(xiàng)選擇題患兒女，6歲，因“發(fā)熱、流涕、輕咳2d，喉鳴6h”來診。查體：T39℃；吸氣性喘鳴及三凹征，咽紅，雙肺呼吸音稍粗；HR110次/min，偶聞期前收縮。目前考慮的可能診斷有（提示胸部X線片：未見異常。ECG：竇性心律不齊，偶發(fā)室性期前收縮，T波、ST-T無改變。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC17×10/L，N0.78，L0.20。）（）

A.急性感染性喉炎
B.哮喘性支氣管炎
C.支氣管哮喘并感染
D.上呼吸道感染
E.心肌炎
F.咽后壁膿腫
G.支氣管肺炎

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4.單項(xiàng)選擇題患兒女，11個(gè)月，因“煩躁哭鬧、食欲差、偶有咳嗽2d”來診。查體：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；煩躁不安，哭鬧不止；前囟稍飽滿，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腹（－）；無頸強(qiáng)直，克尼格征（－），巴賓斯基征（－）。診斷為（提示血常規(guī)：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.40；腦脊液：WBC10×10/L，蛋白400mg/L，葡萄糖、氯化物正常；厚血片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲。）（）

A.間日瘧
B.三日瘧
C.惡性瘧
D.腦型瘧疾
E.卵形瘧
F.流行性乙型腦炎

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5.單項(xiàng)選擇題患兒女，11個(gè)月，因“煩躁哭鬧、食欲差、偶有咳嗽2d”來診。查體：T38.2℃，P120次/min，R30次/min；煩躁不安，哭鬧不止；前囟稍飽滿，咽部充血；心、肺（－）；肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腹（－）；無頸強(qiáng)直，克尼格征（－），巴賓斯基征（－）。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（提示腦脊液：渾濁，WBC610×10/L，N0.65，蛋白定性（+++），定量1450mg/L，葡萄糖1.34mmol/L，氯化物120mmol/L。）（）

A.細(xì)菌性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.真菌性腦膜炎
E.腦膿腫
F.敗血癥

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