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單項(xiàng)選擇題患者，男性，16歲。因多飲、多尿伴消瘦乏力1月來診。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰島素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），診斷為胰島素依賴型糖尿病。提示：化驗(yàn)報(bào)告：血糖24．1mmol／L，血酮2．49mmol／L，pH7．0，此時血壓8／5．3kPa（60／40mmHg），患者診斷為糖尿病酮癥酸中毒。提問：下一步應(yīng)采取下列哪一組措施（）.

A.0μ／kg
B.大量補(bǔ)液，適當(dāng)補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素，每小時0.1μ／kg
C.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時0.01μ/kg
D.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時0.08μ／kg
E.大量補(bǔ)液，補(bǔ)堿，持續(xù)靜脈滴注胰島素每小時
F.大量補(bǔ)液、補(bǔ)堿

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1.單項(xiàng)選擇題男性患者，53歲，10天前流涕、咳嗽，未診治，2～3天后自愈。2天前出現(xiàn)雙下肢無力，逐漸加重，次日雙上肢亦無力。查體：四肢肌力3級，腱反射低下，感覺正常，無病理征，腦脊液正常從鑒別診斷的角度，應(yīng)首先采取的方法是（）.

A.血清鉀測定
B.病毒分離
C.肌電圖檢查
D.腦脊液檢查
E.頸椎CT掃描

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2.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個月，2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。在吡喹酮治療后第1周病情又加重，頭痛劇烈，頻繁嘔吐，癲癇發(fā)作頻繁。其可能的原因是（）.

A.合并結(jié)核性腦膜炎
B.腦水腫加重
C.腦囊蟲再次感染
D.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥
E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重
F.脫水劑使用不當(dāng)

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱不久患者先一側(cè)瞳孔擴(kuò)大固定，而后死亡。根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征，病人最可能是發(fā)生了（）.

A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海馬鉤回疝
D.小腦幕裂孔上疝
E.肺栓塞

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲。4天前無誘因出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無力，次日四肢麻木向近端發(fā)展并加重，不能獨(dú)立行走。半個月前有"感冒"癥狀。查體：神志清楚，語言流利，顱神經(jīng)未見異常，雙上肢肌力4級，雙下肢肌力1級，肌張力降低，腓腸肌握痛陽性，腱反射消失，病理反射陰性。雙手、足痛覺略減退。還應(yīng)做哪些檢查（）.

A.血鉀
B.肌電圖
C.腰椎穿刺術(shù)
D.心電圖
E.腦電圖

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲。4天前無誘因出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無力，次日四肢麻木向近端發(fā)展并加重，不能獨(dú)立行走。半個月前有"感冒"癥狀。查體：神志清楚，語言流利，顱神經(jīng)未見異常，雙上肢肌力4級，雙下肢肌力1級，肌張力降低，腓腸肌握痛陽性，腱反射消失，病理反射陰性。雙手、足痛覺略減退。該病主要臨床特征是（）.

A.癱瘓常最后出現(xiàn)
B.少數(shù)出現(xiàn)無面癱
C.肌張力常減低
D.自主神經(jīng)功能紊亂較明顯
E.為肢體遲緩性癱瘓

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱病變可能定位于（）.

A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)
B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)
C.橋腦
D.延腦
E.小腦

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個月，2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。病人入院當(dāng)日再發(fā)癲癇1次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，給予安定后控制發(fā)作，同時給卡馬西平治療。其可能的病因應(yīng)考慮（）.

A.顱內(nèi)腫瘤
B.腦包蟲病
C.腦囊蟲病
D.結(jié)核性腦膜炎
E.單純皰疹病毒性腦炎
F.紋狀體黑質(zhì)變性
G.腦血管動靜脈畸形

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8.多項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，生活在北方農(nóng)村，頭痛、發(fā)作性抽搐2個月，2個月內(nèi)發(fā)生抽搐3次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，近1周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。查體：36.7℃，神志清，反應(yīng)較遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略增高，右側(cè)肢體肌反射活躍，左側(cè)肢體肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作收入院。腰穿腦脊液壓力290mmH₂O，淋巴細(xì)胞62個×10⁶/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊蟲抗體陽性。血清囊蟲抗體試驗(yàn)陽性，腦CT提示雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個類圓形低密度病灶，梗阻性腦積水，強(qiáng)化后多發(fā)環(huán)形強(qiáng)化。治療應(yīng)選擇（）.

A.干擾素
B.甘露醇
C.抗癲癇治療
D.口服吡喹酮治療
E.氨甲蝶呤
F.免疫抑制劑
G.抗生素治療

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲。7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現(xiàn)震顫，靜止時明顯，同時左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩，3年前患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體：神志清楚，面具臉，構(gòu)音障礙，語音低微，口角時有流涎，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動作遲緩，起步艱難。有關(guān)靜止性震顫下列敘述正確的是（）.

A.是主動肌與拮抗肌交替收縮引起的一種有規(guī)律的顫動
B.可出現(xiàn)在四肢、下頜、唇、頸部和手指
C.多在靜止時出現(xiàn)，睡眠時不消失
D.常伴有肌肉的齒輪樣強(qiáng)直
E.手指的震顫如搓丸樣

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，18歲。4天前無誘因出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木、無力，次日四肢麻木向近端發(fā)展并加重，不能獨(dú)立行走。半個月前有"感冒"癥狀。查體：神志清楚，語言流利，顱神經(jīng)未見異常，雙上肢肌力4級，雙下肢肌力1級，肌張力降低，腓腸肌握痛陽性，腱反射消失，病理反射陰性。雙手、足痛覺略減退。該病應(yīng)該與以下哪種疾病鑒別（）.

A.重癥肌無力
B.周期性癱瘓
C.急性脊髓炎
D.脊髓灰質(zhì)炎
E.白喉中毒
F.肉毒素中毒

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