單項(xiàng)選擇題男性,50歲。1年前因慢性腹瀉在某醫(yī)院作乙狀結(jié)腸鏡檢,診斷為慢性血吸蟲(chóng)病,此次因不規(guī)則發(fā)熱40d伴納差、腹脹住院。體檢:肝肋下1cm,劍下4cm,質(zhì)中,脾肋下2cm?;?yàn):WBC4.2×109/L,N0.68(68%),L0.30(30%),E0.02(2%),肥達(dá)反應(yīng)"0"1:160,"H"1:320,"A"1:80,"B"1:40最可能診斷是()
A.輕型傷寒合并血吸蟲(chóng)病
B.遷延型傷寒合并血吸蟲(chóng)病
C.逍遙型傷寒合并血吸蟲(chóng)病
D.慢性血吸蟲(chóng)病
E.副傷寒甲合并血吸蟲(chóng)病
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1.單項(xiàng)選擇題男性,28歲。不規(guī)則低熱3周,伴腹脹納差,全身不適,但仍能堅(jiān)持上班,既往有潰瘍病史,昨天腹瀉3次,今晨突然劇烈腹痛,2h后體溫明顯升高,被送往醫(yī)院。體檢:腹肌板樣強(qiáng)直,全腹有壓痛和反跳痛。化檢:WBC15.8×109/L,N0.86(86%),L0.14(14%),考慮為急性腹膜炎。下列哪一種診斷可能性最大()
A.潰瘍病穿孔
B.慢性闌尾炎穿孔
C.逍遙型傷寒并發(fā)腸穿孔
D.自發(fā)性腹膜炎
E.潰瘍性結(jié)腸炎穿孔
2.單項(xiàng)選擇題男性,8歲。持續(xù)高熱12d,伴腹瀉每日3~5次,右下腹隱痛住院。體驗(yàn):肝肋下2cm,脾肋下1.5cmc?;?yàn):WBC2.5×109/L,桿狀粒細(xì)胞0.10(10%),N0.60(60%),L0.30(30%),大便有少許白細(xì)胞及膿細(xì)胞,ALT100U,/L,血清總膽紅素48mmol/L,抗HBs陽(yáng)性,肥達(dá)反應(yīng)"0"1:160,"H"1:160,鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)1:200,尿蛋白(+),尿膽原(+),尿膽紅素(-),最可能診斷是()
A.傷寒
B.乙型黃疸型肝炎
C.鉤體病
D.細(xì)菌性痢疾
E.急性腎小球腎炎
3.單項(xiàng)選擇題男性,43歲。發(fā)熱3d伴頭痛,全身不適于8月9日去某醫(yī)院就診,按上感治療病情未減輕,體溫持續(xù)上升,于發(fā)病第10d住院。體檢:體溫40.2℃,嗜睡狀態(tài),HR100次/分,S1低,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下1cm,腹部稍脹氣?;?yàn):WBC4.0×109/L,N0.68(68%),L0.32(32%),ALT160U/L,抗HBc(+),HAV(-),IgM(-),EKG示心肌損害,肥達(dá)試驗(yàn)"0"1:80,"H"1:160,最可能診斷是()
A.急性無(wú)黃疸型肝炎
B.乙型腦炎
C.腦型疾病
D.病毒性心肌炎
E.傷寒
4.單項(xiàng)選擇題女性,31歲。持續(xù)高熱伴右下腹痛、腹瀉1周于8月2日就診,大便每日3~4次,有粘凍,偶帶鮮血。體檢:體溫40℃,心率92次/分,兩肺(-),前胸可見(jiàn)3~4個(gè)紅色皮疹,腹軟,右下腹輕壓痛,肝肋下2cm,脾肋下1cm,化驗(yàn):WBC4.2×109/L,N0.60(60%),L0.36(36%),M0.04(4%),大便光鏡檢WBC2~4/HP,RBC0~2/HP,大便培養(yǎng)(-),最可能診斷是()
A.急性腸炎
B.阿米巴痢疾
C.傷寒
D.細(xì)菌性痢疾
E.斑疹傷寒
5.單項(xiàng)選擇題小兒傷寒臨床表現(xiàn)不典型,其表現(xiàn)是()
A.起病急,稽留高熱
B.胃腸道癥狀明顯
C.血白細(xì)胞多不減少
D.病死率高
E.并發(fā)出血多見(jiàn)
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